癌症也怕高溫，你見過被「燙死」癌細胞嗎？

術中腹腔熱灌注化療（HIPEC）聯合手術治療是一種新療法，在此之前，可用的治療方案主要是姑息治療。它可以治療部分原發腫瘤並轉移至腹腔的患者，這種治療方法可以阻止腫瘤進展，並延長甚至是挽救生命。

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腫瘤外科的Byrne Lee博士

腫瘤外科的Byrne Lee博士，是上消化道和混合腫瘤手術科室主任，負責領導希望之城的腹膜表面惡性腫瘤團隊。

在美國，目前只有很小一部分機構，可以提供術中腹腔熱灌注化療，希望之城的HIPEC中心是南加州最為忙碌的治療中心之一，也是在美國最為成功的治療中心之一。

在這裡，HIPEC用於治療腹膜間皮瘤、原發性闌尾腫瘤和轉移性腫瘤，包括結腸癌、直腸癌、卵巢癌和胃癌。（另外，希望之城目前正在進行使用HIPEC治療原發或複發的卵巢癌、輸卵管癌、子宮癌或原發腹膜癌的臨床試驗）

腫瘤局限於腹腔並可以進行減瘤手術的患者，可從HIPEC中獲益。Lee和其多學科腹膜表面惡性腫瘤團隊，一同對每一個病例進行評估，並為他們制定最佳的療程。

不是所有的患者都適合採取HIPEC和積極手術切除，但是對於腫瘤局限在腹腔的患者，HIPEC對於提高患者長期生存是卓有成效的。

在手術室中，手術切除可見腫瘤后立即進行HIPEC治療，這是因為手術幾乎總是會留下一些腫瘤細胞或者小腫瘤。

在暫時關腹縫合之前，灌注管和溫度探頭被放置在腹腔內。在藥物灌注入腹腔之前，化療藥物先會被加熱至42℃左右（約108℉）。

經過60至90分鐘，灌注的化療藥物均勻地在整個腹腔循環，以殺死任何有可能在手術后，殘留下來的微小腫瘤細胞。

之後化療液會被排掉，整個治療過程大約需要6個小時。

Lee醫生說：「這項治療是一個巨大的工程，你也許會聽到有人稱之為「手術之母」，確實如此。你必須運用所有你所學的手術技巧，因為你要對腹腔的方方面面都進行操作。」

Lee和他在希望之城的團隊，大約每個月進行5到10台HIPEC治療。要想成為HIPEC治療的候選者，患者從醫學上需適合手術治療，並且可以通過手術完全切除。

腫瘤類型也是一個因素：結腸癌、闌尾腫瘤和卵巢癌是我們所知治療反應較好的腫瘤類型。腫瘤的數目也很重要。

如果腫瘤存在於腹腔的每一個角落，那麼，想要控制住病情的機會是非常渺茫的。腫瘤數目越多，治療的有效性就會越低。

但是，對於適合的患者來說，熱度與直接接觸相結合使得HIPEC在殺死殘存腫瘤細胞方面卓有成效，而且健康細胞能夠從直接接觸中恢復過來。

與傳統化療相比，HIPEC有很多好處。與全身化療不同的是，HIPEC是在手術后立即一次性給葯，而不是通過多次注射。

HIPEC與全身化療相比，可以使用更高劑量的化療以達到最佳效果。

因為HIPEC局限在腹腔內，並且治療後會被排出體外，所以化療藥物不會進入的血流當中，患者不會像全身化療一樣出現副作用，如脫髮。

但是消化道副反應還是會出現，這是因為腹部手術加上化療的強度過於強烈。由於這項治療操作量巨大，患者恢復起來也是會非常緩慢的。

HIPEC已經在複發性卵巢癌病例研究中表明，可以延長患者的生存期。術后立即接受HIPEC治療的患者的生存期，比手術後接受全身化療的患者的生存期要長一倍（26.7vs13.4月）。

「30%到40%的4期結腸癌患者接受HIPEC治療后，生存期會達到5年甚至更久。以往，這些患者的生存期不足一年，」Lee說道，「對於某些闌尾腫瘤，5年生存率已經達到70%至80%。

這一結果給我們留下了深刻的印象。我們仍會繼續運用這一治療方法，期待治療也可以對其他類型腫瘤，產生好的治療效果。」

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https://www.cityofhope.org/breakthroughs/heated-chemotherapy-can-tackle-tough-peritoneal-cancers

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