高血壓檢查查不到原因，血壓控制不好，為什麼？好多人不知道！

網友：余大夫您好，我高血壓吃硝苯地平每天一片，血壓一直降不下來，高壓150多，低壓120多，不知道怎麼辦，去大醫院檢查也查不出什麼毛病。

醫生：你好，原發性高血壓是查不出原因。有時檢查是為了排查繼發性高血壓。你高血壓3級了，應該聯合用降壓藥物。你的降壓方案不合理。建議完善治療方案。

上面網友的問題，也是好多高血壓患者都有的問題。要弄清楚這些問題。得清楚高血壓病的兩大問題。

一，高血壓到底是什麼原因引起的？

高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓。

1，原發性高血壓，在我國占所有高血壓患者的90%以上，具體沒有某一原因，是多因素相互作用的結果。尤其是遺傳和環境因素交互作用。在基因研究上暫沒有肯定的答案。

雖然，遺傳因素，環境因素的飲食、精神應激、吸煙，其他因素的如體重、藥物、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等與發病有關，但不是具體病因。

若上述因素不及時糾正，可能到高血壓嚴重了就需要終生服藥。若上述因素髮現早，及時糾正，即培養科學的生活方式和樂觀的心態，那患高血壓的可能性就少得多。

由此，原發性高血壓檢查的目的是看看身體各靶器官有無明顯的損害。沒有檢查出來，也要降血壓治療，以免發生不可逆的臟器功能損害。

2，高血壓另一檢查的目的，是排除繼發性高血壓，上面的網友檢查沒有問題，暫排出繼發性高血壓。繼發性高血壓在我國占所有高血壓患者的5—10%。

其病因有：腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症、主動脈縮窄及其他。

二，高血壓到底該如何治療？

1，原發性高血壓的治療，絕大多數高血壓患者要終身服降壓藥物。治療依據我國有高血壓相關治療指南，若沒有相關指南，每個高血壓患者沒有治療原則，追求所謂沒有科學依據的傳說或單方，是非常害人的。就如古人說，沒有規矩，不成方圓，在治療高血壓方面可能就是人命關天。

降壓藥物應用的基本原則：小劑量、優先選擇長效製劑、聯合用藥、個體化。上面網友違反了這4個原則中的2個，即聯合用藥（其病情需要聯合用藥），他只用了一種（暫設想他是硝苯地平緩釋片）；另一個是個體化，個體化要求高血壓患者多隨訪社區醫生，調整適合本人的療方案，他血壓150/120mmHg，這麼高的血壓還沒有得到降壓藥物的調整。

其次醫生要發現他有無不良生活習慣及心態，同時制定非藥物治療方案，這樣才能真正控制好血壓，防腦中風、冠心病、心力衰竭、高血壓腎病等併發症的發生。

2，若是繼發性高血壓，進行相關病因治療和降血壓治療。