美國糖尿病學會工作小組已經界定了多種形式的低血糖症，並將低血糖症定義為血糖低於 3.9mmol/L，此外，還將血糖在3.2-3.9mmol/L（58-70mg/dl）之間定義為生化低血糖症。正常人血糖低於2.8 mmol/L即為低血糖。

低血糖是糖尿病患者接受胰島素或磺醯脲類藥物治療時的一種常見併發症，可明顯影響日常生活，如駕駛、工作以及休閑活動。除了突發事故和人身傷害以外，低血糖還可導致心血管疾病和中樞神經系統疾病。對低血糖的恐懼可能導致糖尿病患者自我管理和血糖控制的失敗。

低血糖發病風險：高

1 型糖尿病患者平均每周發生 2 次低血糖症，其中，嚴重低血糖的發生率約為30%，且患病時間越長發病風險越高。成年 2型糖尿病患者發生嚴重低血糖風險比 1型糖尿病患者低的多，但隨著胰島素治療的延長，發病風險逐漸增高。低血糖出現的頻率與血糖波動的程度（包括每天血糖波動的幅度和頻率）有關，但是糖化血紅蛋白並不能夠完全反映每天血糖波動的程度。

由於睡眠掩蓋了低血糖癥狀，因此夜間低血糖容易被忽略。1 型糖尿病患者 50% 的嚴重低血糖均發生於夜間。接受胰島素治療的成年 2型糖尿病患者進行連續血糖監測發現，約 50% 的患者出現過生化低血糖症，而未成年 1 型糖尿病患者中這一比例更高達 80%。

低血糖的危害：大

糖尿病患者低血糖的發生，不僅影響了血糖達標的穩定性，也直接危害了糖尿病患者的機體健康：

1．可引發腦損傷

低血糖發生最先影響的是中樞神經系統，持續嚴重的低血糖將誘發心腦血管意外導致不可逆的腦損傷。

2．危害心血管系統

血糖最嚴重的危害是心血管系統，主要是激發了交感神經興奮。

3．可引起心梗

心率增加、心律失常，血壓增加等，對一些有潛在冠心病的患者來說可能會導致心絞痛的發作，甚至是心梗的發作。

4．可導致失明

低血糖對眼睛，尤其是眼底視網膜都有影響，低血糖可顯著減少玻璃體中的葡萄糖水平，加劇缺血視網膜的損傷。嚴重低血糖可出現眼壓突然下降，引起眼底動脈破裂出血，導致失明。

5．加劇腎臟損害

低血糖減少腎小球濾過率，急性低血糖可減少約22％的腎血流；降低19％的腎小球濾過率，加劇腎臟損害。

另外，低血糖會對糖尿病患者的行為和自控能力產生長期的影響。糖尿病患者及其親屬普遍存在對低血糖的懼怕心理，導致刻意地減少胰島素用量和過量攝食，這會影響患者的血糖控制。

低血糖的關鍵在於：預防

低血糖的發生與飲食、運動、藥物、監測等因素密切相關，所以預防也應從這幾個方面著手：

1．養成定時、定量進餐的習慣。不要等感到餓了再進餐，到了進餐時間不餓也要適量進餐。外出或不能保證按時進餐時，則攜帶便餐，保證定時定量進餐。

2．劇烈運動前後或運動量增加時，可提前吃點餅乾等。最好運動前後測血糖，根據血糖情況適量加餐。

3．避免空腹飲酒，飲酒之後一定要吃主食。因為酒精對胰島素起到協同作用，能夠提高胰島素的降糖作用。

4．單獨服用阿卡波糖、二甲雙胍等，一般不會出現低血糖；若服用阿卡波糖出現低血糖，就不能吃餅乾、點心等糾正，最好吃葡萄糖。

應用DPP-4抑製劑和GLP-1受體激動劑也很少出現低血糖。但是服用磺脲類（如格列齊特等）和非磺脲類胰島素促泌劑（如諾和龍等）均可引起低血糖。應根據血糖情況從小劑量開始服用，慢慢加量。

5．注射餐前胰島素后要及時進餐，注意監測血糖並根據血糖的變化及時調整胰島素劑量，調整劑量時也應注意每次劑量變化不能太大。

6．每次發生低血糖，均要分析原因，以後加以防範。

7．血糖控制過分嚴格者容易發生低血糖。對於發生嚴重低血糖或反覆發生低血糖的患者，應適當放寬血糖控制目標。