膝蓋紅腫脹痛、上下樓梯痛，該如何是好？

膝骨關節炎是一種以退行性病例改變為基礎的疾病，又稱骨關節病、退行性骨關節炎、增生行關節炎、肥大性關節炎、老年性關節炎等多患於中老年人群，其癥狀多表現為膝蓋紅腫脹痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等，也有患者表現為彈響、積液等。該病發病一般比較緩慢，常見於中老年肥胖女性，膝關節活動時疼痛明顯。

疼痛的特點是起初為陣發性，後為持續性，勞累時加重，上下樓梯或台階時疼痛明顯，患者可有膝關節活動受限，甚至跛行，關節活動時可有彈響、摩擦音、關節腫脹、甚至關節畸形，患者就診時最常見的主訴是膝關節疼痛，單側或雙側都可以出現，患者照X片可見髕骨、股骨髁、脛骨平台關節緣呈唇樣骨質增生，脛骨髁間隆變尖，關節間隙變窄，有時可見關節內遊離體，影響該病的一些因素包括：慢性勞損，負力過重或肥胖等致膝關節周圍軟組織損傷，所以糾正不良姿勢、適當減肥等對於該類患者是需要的，骨質疏鬆，骨質疏鬆后骨骼承受壓力的耐壓性就降低。

因此對於容易出現骨質疏鬆的老年女性患者需要及時糾正骨質疏鬆，外傷也是該病的致病因素，因此要避免，另外還有一定的種族因素，該病根據患者臨床癥狀、必要的檢查等不難診斷。

治療方法有：保守治療，包括藥物治療、物理治療、微創介入治，手術治療等方法，對於大多數患者，用藥物、理療、介入等保守治療即可起到明顯效果，到時對於少數癥狀嚴重、病程較長的患者，保守治療可能效果有限，特別是經過保守治療起不到明顯效果以後，還是需要經手術治療。

■王培良，上海交通大學醫學院附屬新華醫院疼痛科主治醫師，擅長各種急慢性疼痛的診斷與治療，對各種頸椎間盤突出、腰椎間盤突出、帶狀皰疹性神經痛、網球肘、腕管綜合征、骨刺、肋間神經痛、骨質疏鬆等疾病有著豐富的治療實踐和經驗。擅長各種神經阻滯、影像學引導下的微創介入手術治療等各種疼痛科特色治療方法。