心臟病發作時，硝酸甘油不可亂用!

心臟病發作醫學上被稱為急性冠脈綜合症，主要包括心絞痛和急性心肌梗死，作為普通人如何識別呢?很多人都認為急性心肌梗死發作的主要癥狀是胸痛，其實胸痛可以不典型甚至不出現，尤其是在老年人、女性、糖尿病人身上，下圖是冠脈綜合症發作時可能會引起疼痛的部位。

可以看到除了急性心梗可能引起多個部位的疼痛

有觀點認為，硝酸酯類藥物(以硝酸甘油為代表)具有擴張冠脈血管的作用，應是冠心病患者家中最重要的應急藥物。 一旦胸痛發作，吸氧的同時給予舌下含服硝酸甘油每五分鐘一次，可重複3次，直到急救醫生到來。這種急救方法在微信和微博中廣泛傳播，但是並不正確。冠心病發作有很多種類型，包括心絞痛發作和急性心肌梗死。發作時主要癥狀都是胸痛，普通人很難區分是那種類型，一般來說心絞痛發作服用硝酸甘油是有效果的，且風險相對較小，禁忌情況不多。但心肌梗死是卻不是這樣，如果是由於冠脈供血不足所引起的心梗。硝酸甘油可能加重病情。普通人不能區分到底是哪一種類型，自然不能盲目使用硝酸甘油。

對於急性心肌梗死患者有以下情況的時候不應該使用硝酸酯類的藥物：

1、低血壓(收縮壓低於90毫米汞柱，或是低於基礎血壓30毫米汞柱的)

2、右室梗塞的患者

3、心率低於50次每分

4、無心衰發作時心率大於100次每分時

5、24小時內使用過萬艾可，48小時內使用過希愛力的患者

6、下壁梗塞往往容易合併右室梗塞，使用硝酸酯類藥物要格外慎重。

所以當不能判斷有無這些情況的時候，切不可盲目使用硝酸甘油，否則有可能讓患者死的更快。