治療哮喘，別犯4種錯誤

小張今年34歲，患哮喘病已30年，經常有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。平時每次發作，他都去醫院急診，要求靜脈使用抗生素和地塞米松、氨茶鹼等藥物。一旦癥狀緩解，他就認為沒病似的，再也不用任何藥物。但最近發作次數越來越頻繁，平時活動時也感覺胸悶、氣喘……其實，小張由於用藥不規範，已導致哮喘沒有控制，氣道不可逆阻塞，嚴重影響了他的生活質量。

哮喘是常見的慢性氣道炎症性疾病，是由於氣道的慢性炎症導致氣道痙攣收縮，從而出現哮喘的各種癥狀。目前，吸入糖皮質激素是治療哮喘的主要方法。一般來說，只要規範治療哮喘，大部分哮喘患者都可以達到臨床痊癒。但是，仍然有很多類似於小張的哮喘患者由於治療不正規，用藥不恰當，導致哮喘反覆發作。因此在哮喘的藥物治療過程中，哮喘患者千萬不要犯下列四種錯誤：

錯誤一 拒絕使用吸入型糖皮質激素

有些患者害怕糖皮質激素的副作用，拒絕使用糖皮質激素，包括吸入型激素，或者僅在發作的時候使用吸入型糖皮質激素。實際上，吸入型糖皮質激素由於作用於局部，全身副作用很少，大量的臨床試驗亦證明：長期吸入中等量的糖皮質激素是非常安全的。而單靠發作時吸入糖皮質激素是不能達到緩解癥狀的，這也使得一些患者誤認為吸入糖皮質激素無效。正確的方法應該是長期吸入糖皮質激素作為維持治療，預防哮喘發作。因為哮喘的氣道炎症是長期存在的，只有長期抗炎治療，才能控制哮喘。當然，在氣道炎症得到控制時，可以逐漸減少吸入激素的用量，用最少的劑量達到最佳的控制。

錯誤二 長期用激素或長期服用「偏方」

有些患者與之相反，長期口服潑尼松或地塞米松來控制哮喘癥狀，或者長期用不正規的複合製劑——「偏方」，而這些「偏方」中往往含有激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能得到控制，但長期服用激素卻帶來了很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆等。事實上，大部分哮喘患者用吸入糖皮質激素都能得到很好的控制，無需長期口服激素。建議這些患者去正規哮喘門診就診，在醫師指導下逐漸停用口服激素或停用不正規複合製劑——「偏方」，改用吸入激素。但不能擅自停葯，否則會引起哮喘發作。需要注意的是，有些患者在長期吸入激素的過程中出現哮喘急性發作時，應及時就診，在醫師指導下短期內靜脈或口服激素，以控制哮喘癥狀。

錯誤三 過分依賴β2受體激動劑

在門、急診中，我們經常可以看到一些哮喘患者動不動就吸入β2受體激動劑，一支沙丁胺醇氣霧劑常常用不到一周，但哮喘還是控制不好。其實，哮喘患者在急性發作時，由於存在氣道收縮，需要用支氣管擴張劑，以擴張氣道，緩解癥狀。但是，如果不同時積極抗炎治療，由於氣道炎症沒有得到控制，仍會反覆出現哮喘癥狀，造成不可逆的氣道狹窄。而且長期使用β2受體激動劑，會造成β2受體功能下調，從而使β2受體激動劑的作用減弱，導致反覆頻繁使用，而副作用則隨著藥物劑量的加大而增多。現在醫學上把吸入型β2受體激動劑稱為「急救藥」，顧名思義是在急性發作時使用，而平時只需用吸入型糖皮質激素維持治療即可。一旦氣道炎症得到控制了，就不會經常有急性發作，也就不需要使用β2受體激動劑來「急救」了。

錯誤四 盲目使用抗生素

有些患者一旦哮喘發作就要求醫師使用抗生素。事實上，導致哮喘發作的原因很多，可由於過敏、勞累、情緒激動、病毒感染、細菌感染等因素所致，只有細菌感染時才需要用抗生素，其它情況下使用抗生素都是濫用。所以當患者在哮喘發作的同時，有咳嗽、咳黃痰、發熱等呼吸道感染癥狀時才有必要使用抗生素，其它情況下則不必要使用抗生素。

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