出現這六種頭痛不要拖！一定要去看醫生

●繼發性頭痛約佔頭痛的75%，往往由器質性病變導致，需及時就醫

●頭痛首診神經內科，看病時應向醫生描述清楚頭痛的發作時間及持續時間、疼痛部位、有無誘因、有無規律等

頭痛再常見不過，幾乎每個人都遭遇過頭痛，但是能及時、正確就醫的卻為數不多，很多人都選擇忍一忍了事。但是，有的頭痛是不能忍的，一忍就會出大問題，比如，一用力咳嗽就會頭痛，很可能是顱內病變，可能存在腫瘤或腦炎等疾病，必須儘快就醫;再比如，突然發作頭痛，同時伴有一邊手腳麻痹、講話不靈活、視物不清楚等，很可能是中風的先兆，也必須儘快就醫。在臨床上，有六種頭痛一定要引起重視，及早治療。

原發性頭痛相對良性

頭痛，是臨床上常見的癥狀之一，99%的人都會遭遇頭痛，但是能及時、正確就醫的卻為數不多。相關調查顯示，37%的白領每月頭痛超過5天，而超過60%的受訪者表示並不採取任何治療行為，選擇以「忍痛」來處理頭痛困擾，僅有10%的受訪者去醫院就診，其餘則採取自行服藥等方式緩解頭痛。

臨床上，頭痛主要分為兩大類，一類是原發性頭痛，約佔24%，包括偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛。其中偏頭痛病人約佔9%左右，這種疼痛比較好判斷，患者頭痛發作前有時會出現短暫性看東西模糊，或彎腰、上下樓梯時頭痛加劇;比較怕光、怕聲音，發作后喜歡找安靜、黑暗的地方待著;很多女性偏頭痛患者發作時間往往跟來例假有關，經前期會比較容易發作，但很少連續痛超過3天，或者睡一覺起來就會緩解。叢集性頭痛的比例不到1%，也特別容易辨別，「這種頭痛非常典型，呈陣發性密集性發作，非常劇烈，常伴有流淚、鼻塞、流涕等癥狀，眼球像要掉出來一樣，一般見過一次就會終生難忘。」而原發性頭痛中最常見的是緊張性頭痛，比例超過10%，這類頭痛跟緊張、疲勞、壓力大等有關，常與焦慮、抑鬱障礙共病。

患者因為頭痛需要就診時，我們除了詢問病史外，還要對患者進行神經系統的體格檢查，如體格檢查發現問題，再做CT、腦電圖或MRI等輔助檢查。一般來說，體格檢查、輔助檢查沒發現什麼問題，排除引起繼發性頭痛的因素，又符合原發性頭痛特點的，一般診斷為原發性頭痛。

從臨床經驗來看，原發性頭痛相對良性，也有相應的治療手段，一般不會產生嚴重後果，只是會對患者的生活質量產生一定的影響，需要特別警惕的是繼發性頭痛。

繼發性頭痛往往由器質性病變所致

據介紹，繼發性頭痛約佔頭痛的75%，通常有如下幾種原因：

1.神經系統疾病：如腦血管病、腦腫瘤、顱內感染、腦外傷、某些類型的癲癇、睡眠呼吸障礙等。

2.內科疾病：如高血壓、卵圓孔未閉、貧血、感染(包括感冒)、中毒等導致的頭痛。

3.五官疾病：如青光眼、鼻竇炎、牙痛、中耳炎等也會引起頭痛。

4.頸椎疾病：頸椎退行性病變、椎間盤突出導致神經受壓，也會導致頭痛。

5.精神科疾病：焦慮症、抑鬱症患者常有頭痛癥狀，也易與原發性頭痛共病，常因頭痛到神經科就診，需要注意鑒別。

「繼發性頭痛往往由器質性病變所致，如果不加重視，往往會導致疾病快速進展，如腦血管病、腦腫瘤、腦炎等導致的頭痛，如不及時治療，患者往往會喪失工作和生活能力，甚至危及生命。」袁彥伯說。

六種頭痛一定要看醫生

以下六種疼痛，一定要引起患者的高度重視，儘早就醫：

1.有生以來第一次或最痛的一次頭痛、性質發生變化的頭痛、進行性加重的頭痛，一定要高度重視，馬上就醫。

2.伴有噁心、嘔吐，或用力咳嗽、用力大便時疼痛加重的頭痛。因為這種頭痛往往預示著顱內壓增高，提示顱內器質性疾病，如急性腦膜炎和腦炎、腦出血、蛛網膜下腔出血、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦寄生蟲病等。

3. 50歲以後出現的頭痛。因為這個年齡段是很多疾病，尤其是腫瘤的高發年齡段，患者一定要警惕，查明原因。

4.頭痛的同時伴有一邊手腳麻痹、講話不靈活、看東西不清楚等，也需儘早就醫，因為這有可能是中風的先兆，也可能預示著腫瘤，提示著腦里有病灶。

5.伴有發燒的頭痛，如果體溫降低，但頭還是痛，並且痛得越來越嚴重，一定要引起重視，這種情況往往提示可能有顱內感染。

6.伴有情緒問題的頭痛。調查顯示，有40%左右的抑鬱症患者都會伴有頭痛癥狀。這類患者往往會有自殺、自傷等傾向，因此需及時就醫，及早治療。

看病時向醫生說什麼?

頭痛應該看什麼科?當然是神經內科。

袁彥伯介紹，因為頭痛是神經系統常見癥狀，屬於神經科疾病範疇，因此頭痛的診斷與鑒別是神經科醫生的基本功。

就診時，患者應該怎樣向醫生描述病情?

主要應描述以下幾點：

1.發作時間：什麼時候開始痛的，痛了多久;是急性起病的，還是慢慢起病的;是持續的痛，還是一陣陣的痛;

2.頭痛的部位：是前、后、兩側、一側痛，還是遊走性痛;

3.頭痛的性質：怎樣痛，是血管一跳一跳的痛，還是針扎樣痛;是觸電樣痛，還是鑽孔樣痛;是打擊樣痛，還是爆炸樣痛;是脹痛，還是悶悶的痛;

4.有沒有誘因：比如感冒、拉肚子、吹空調、暴晒等，跟睡眠、情緒、來月經等有沒有關係;

5.有沒有規律：比如上午痛、下午痛還是半夜痛;有什麼辦法可以緩解或加重，比如，是不是跟體位有關，躺下來不痛站起來痛;吃不吃藥或吃什麼葯能夠減輕疼痛;深呼吸或咳嗽時疼痛是不是會加重或緩解等。

6.另外，患者的既往病史、外傷史、服藥史、中毒史、家族史等情況也應主動向醫生說明。

因為頭痛是個癥狀，醫生往往要根據患者的描述來判斷疾病，因此，患者提供的信息越詳細，醫生指向性的判斷就會越準確。

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