大便異常 警惕大腸癌！

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腸癌是一種早期癥狀隱蔽的癌症，容易與多種疾病相混淆，尤其是和痔瘡，很容易把腸癌出血當成是痔瘡出血，直到腸癌晚期。為了延長腸癌患者的生存期，我們需要提高疾病的防治意識，做到早診早治。

那麼如何早期發現腸癌呢？

哪些因素容易引起大腸癌呢？

大腸癌因素很多，最主要因素是飲食因素。國際公認的大腸癌的飲食因素長期忌食精細的東西，比如我們把小米都加工的非常精細。我們把面的皮都去掉，留下最裡邊的部分，這些精細的食品吃的多，肉吃的多，而我們纖維素吃的少，恰恰纖維素是預防大腸癌的很重要的元素。水果、蔬菜里含纖維素，麥麩里含纖維素，這些東西要多吃一點。

腸癌有家族傾向嗎？

大腸癌30%有家族聚集傾向。家族聚集傾向有兩個原因，一個是遺傳的易感性，也就是說上一輩得大腸癌，他下一輩也有得大腸癌的傾向，並不等於他一定要得大腸癌，他有易感性。一般人可能受外界的因素要到一定程度才能得大腸癌，他可能不到一半或者說很低的量就可以得大腸癌。

還有一個要看患者家族的生活習慣，一會兒可能還要談到很多生活習慣跟大腸癌的一些關係，可能家族生活習慣跟家族大腸癌聚集也有關係，這兩個因素造成30%的大腸癌都是在家族裡聚集的。

哪些癥狀和檢查能夠早期發現直腸癌？

大腸癌早期發現這是一個非常複雜的計劃，應該從幾個方面來努力。一個是應該是早期查體，目前我們的查體大家都知道，抽血化驗然後做做心電圖拍個胸片，但是很少包括結腸鏡的檢查，很少把結腸鏡包括到早期查體裡邊去。在美國有規定，40歲以上的人應該做一次結腸鏡，如果結腸鏡結腸是正常的，以後每五年做一次，每五年做一次，這是美國的對一個結腸癌早期檢查的一個要求。尤其是家裡邊有結腸癌病人的這種人群，他是屬於高危人群，更應該做。

再一個，我們有一些跟大腸癌有關的一些疾病，我們要密切監測。比如我們做腸鏡發現有息肉，我們一定要把所有息肉都要切掉。一些跟大腸癌有關的疾病，我們也要積極的治療密切監測。通過這些方式，我們就可以早期預防大腸癌。

從臨床表現癥狀來說，尤其是要注意大便的情況的改變，尤其是便血的情況出現了以後，千萬不能掉以輕心，不能把它當痔瘡。不能說就是一個痔瘡，要早去檢查。

哪些人更容易得大腸癌嗎？

對於久坐辦公室的人易患大腸癌目前還沒有明確的依據。我推想坐辦公室久坐缺乏運動，大腸癌其中一個易感因素就是運動少，適當的運動可以降低大腸癌的發生率。

過瘦的人和過胖的人易患腸癌，可能還存在其他一些因素，單純胖瘦跟大腸癌關係是間接的。比如過胖的人往往運動少有糖尿病。我前段時間看過一篇報道，就是說糖尿病病人大腸癌發病率上升，所以說運動少和糖尿病這兩個都是大腸癌發病的因素。過瘦的人他可能也是跟免疫系統低下有關係，比如說營養不良，尤其是缺乏人體需要的維生素和微量元素，這樣可能跟大腸癌有關係。

直腸癌常常被誤診為闌尾炎，這兩種病在表現上，有什麼相近之處嗎？

闌尾炎和大腸癌應該說相差還是比較大的，大腸癌它主要表現在排便習慣的改變，比如說一天一次大便很規律，不知不覺當中我們這個習慣就變了，就變成一天幾次大便，有時候便秘，幾天才一次大便，這些規律都發生改變，這是一方面。再一個是大便裡邊有血或者說大便變黑，這個主要是發生在大便的性狀改變上面。

而闌尾炎，大便一般不會有什麼改變，闌尾炎一般是短病程的，尤其急性闌尾炎突然疼，它主要表現在肚子疼、發燒這些表現上。當然慢性闌尾炎可能時間長一些，但是仍然是以右下腹疼痛為主，它並沒有大便習慣的改變和便血。

如果發生大腸癌要先治療還是要先手術呢？

結腸癌在我們國際常規是直接做手術。直腸癌如果在早期，我們專業上稱為T1期T2期我們可以直接做手術，結腸癌到了T3期，到莢膜層或莢膜以外的組織，新的理念主張先放化療然後再手術。現在越來越多的證據提示，這種先放化療然後再手術可以明顯的降低局部的複發率。

結直腸癌可以根治嗎？它愈后的情況怎麼樣？

結直腸癌根治它的標準是，切除結腸癌所在的一段腸管包括腫瘤，以及它局部的區域淋巴結，這整個的完整的切除叫根治。但是我們所謂的根治，並不是說就是這個大腸癌就把它治好了。因為理論上講，大腸癌它到十的七次方個癌細胞的時候，理論上可能出現轉移，雖然手術前沒有發現肺臟、肝臟有轉移灶，但是腫瘤細胞有可能到了血管，在血管裡邊血液裡邊在循環，我們目前是沒有辦法查出來的。也就是說我們做手術的時候，我們不能說遠處百分之百的沒有癌細胞存在。所以我們的根治術，依然只是一個延長生命的手術，不能說一輩子徹底好了。

吃粗糧是不是有助預防大腸癌？

對。現在國際上有一個例子就是，大腸癌是富人的病。人們生活水平越高，大腸癌有可能發病率越高，有時候越窮他可能吃的東西越粗糙，纖維素吃的多。可能越富裕他吃的越精細反而大腸癌高。所以說大腸癌在我們發展中國家，因為人們生活越來越好，大腸癌的發病率也隨之上升。

通過飲食怎樣遠離大腸癌呢？

就是說每天要求吃三種以上的蔬菜，這是一個健康計劃。所以你餐桌上你每天要保證三種以上的蔬菜。三種以上蔬菜，一個是保證這種纖維素和維生素它的一種均衡攝入，纖維素它也不是單一的，維生素它更不是單一的，各種蔬菜含維生素種類和量都不一樣，保證維生素和纖維素的均衡攝入。大家都知道纖維素是吃進去以後在腸道，它是一個清道夫，它把腸道臟物質卷到一起帶出去，它是非常重要的。維生素對身體一些酶的合成是非常重要的。

結腸跟肝有什麼關係嗎？發生肝轉移應該怎麼處理？

結腸癌肝轉移，這是一個發生率大概10%左右的一些情況。肝臟是結腸癌的第一站門戶，所以說結腸癌最常轉移到肝，其次轉移到肺，然後有可能轉移到身體其他部位。結腸癌如果發生肝轉移，仍然不要放棄治療，不要放棄治療的希望。目前的進展國際上的進展是，結腸癌發生肝轉移以後，如果肝轉移可以做外科切除，外科醫生判斷轉移灶比較少，要切除一部分肝比較容易，同時做結腸癌的切除和肝臟轉移灶的切除。

還有肝轉移不容易切除，左面一個右面一個，前面一個後面一個，可以通過化療，讓肝臟轉移灶縮小消失，或者說個數變少變成可切除，化療幾個療程下來之後，我們再來評估，肝臟轉移灶可以切除，把肝臟轉移灶切除。大概有25-30%的第一次判斷肝內轉移灶不能切除，我們通過化療以後30%的病人可以變成可切除我們再做外科治療。

如果說肝臟轉移通過化療以後仍然不能切除怎麼辦？我們肝臟轉移灶還可以做一些其他的治療，比如說射頻、比如說冷凍，還有海扶刀把結腸癌切除。結腸癌不切除，時間長了長的越來越大，腸腔會梗阻會堵塞，堵塞以後大便出不去，人肚子脹人沒法吃飯，切除結腸預防將來的堵塞，提高他的生活質量，不至於吃不下飯而衰竭。

大便異常，平時屁比較多，肚臍有脹痛，這可能是結腸癌嗎？應該怎麼治療呢？

這種情況大便習慣發生改變，時間是一年，而且以前有一個結腸炎的基礎，這個情況建議，做一個結腸鏡。尤其是如果說他的年齡在40歲以上，做這個結腸鏡就非常有必要。

大便時好時壞，有時拉肚子，這是什麼情況呢？

分析是腸道一級綜合症的表現，什麼叫腸道一級綜合症呢？是功能性病變。像有的小孩容易哭，有的小孩不容易哭。吃涼的或者肚子受涼或者喝牛奶，或者吃了一些容易引起腸道一般人可能沒事，但是他吃了一些食物腸道有反應，這叫腸道一級綜合症。

肛內流血有內痔，跟腸子有關係嗎？內痔出血與腸癌出血有什麼區別？怎麼吃藥？

內痔出血和腸子出血，它的區別一個是痔瘡出血往往是鮮血鮮紅色的，這是一個。再一個是去大便出來以前滴血，要麼是大便以後最後滴血，這個血往往跟大便不混在一塊。而腸子的出血，腸癌的出血它往往血不是鮮紅的是黑的，因為它離肛門比較遠，它走到肛門的地方，它已經在腸管裡面存了很長時間了。如果陽性做腸鏡鏡，如果連續幾次都是陰性，那麼問題不大。每次大便出來都要取一點大便去查，連續三次。

直腸癌術后便潛血怎麼治療？

便潛血可能還是吻合口的單純糜爛出血點，這種情況下如果說出血量很少可以不用管它。如果說便潛血持續的陽性，也可以試著口服雲南白藥，這樣的話就可以慢慢的控制住出血。

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