掌控糖尿病，糖友就醫需「三問」 [糖尿病知識]

糖尿病的治療不只是把血糖降下來，而應全面干預，每個糖尿病患者要了解並遵循糖尿病標準藥物治療的「ABC原則」，在就醫時不妨向醫生提出三個問題。

一問A：血糖管理（糖化血紅蛋白HbAlc+阿司匹林Aspirin）

患者應向醫生詢問：我的血糖控制水平如何，是否需要服用阿司匹林？

糖尿病患者首先應嚴格控制血糖，糖化血紅蛋白應小於6.5%（關於糖化血紅蛋白的詳細標準，請返回平台輸入英文字母：th）。服用阿司匹林則可以防止血栓形成，預防心梗和卒中等意外事件的發生。

男性50歲以上，女性60歲以上，或者40歲以上同時合併多項危險因素（如有高血壓、血脂異常、肥胖、蛋白尿等情況）的患者，應長期服用小劑量（75~100毫克）的阿司匹林。

二問B：血壓控制（Blood pressure）

患者應向醫生詢問：我的血壓情況如何，是否需要服用降壓藥？

糖尿病患者的血壓控制目標比普通人更為嚴格，目標血壓應低於130/80mmHg.（糖尿病人的健康指標參照可返回平台輸入英文字母：xtz）

對2型糖尿病患者來說，降壓和降糖治療同樣重要。降壓達標可以有效預防心腦血管事件的發生。如果一種降壓藥效果不好，最好採取聯合用藥。

三問C：脂管理（Cholesfero）

患者應向醫生詢問：我的血脂情況如何，是否需要服用降脂葯？

糖尿病患者的血脂調節應以降低「壞膽固醇」——低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）為首要目標，其控制目標是低於2.6mmol/L。

研究發現，LDL－C每降低1mmol/L，冠心病和卒中風險均可降低20%。因此，LDL－C超標的患者應儘早服用調脂藥物。

作者：紀立農 北京大學人民醫院內分泌科主任醫師

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