吃完這些東西竟然會「尿血」！

撰文/醫療記者子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：中國醫學科學院腫瘤醫院 泌尿外科 副主任醫師 關有彥

「我尿血了！我好害怕！」

您知道嗎？80%的人在其一生當中至少出現過一次噓噓帶血的情況。不瞞大家，連我自己在幾年前也有過那麼一次經歷。有一天早上覺得總想噓噓，憋不住，而且噓噓的時候肚子也疼。下意識低頭一看，竟然尿血了！

看見血尿的第一眼就把我嚇哭了，然後掛著眼淚懷著十分忐忑的心情直奔急診。好在通過血液及尿液的檢查后並無大礙，只是一個普通的泌尿系統感染。

相信大部分人會像我一樣，見到血尿這個不速之客會感到十分慌張。因為不知道血尿背後到底是個什麼信號、究竟是身體再向你報什麼警。咱們分兩次把血尿這件事兒跟大家說清楚。

到底啥才叫血尿？血尿會讓身體失血過多嗎？

關有彥醫生說，血尿分為兩種類型：肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿，顧名思義就是肉眼可以看到尿液中有血，這種血尿可以是紅色、洗肉水那種淺粉色，也可以是醬油色。

之所以很多人恐懼血尿，其中一個原因是大家認為尿血會讓身體失血過多。關有彥醫生說，其實大多數的血尿，它們當中血的含量都很少。

正常人尿液里通常是沒有紅細胞或偶見個別紅細胞。而在1000ml的尿液中，含有1ml的血，就會使尿液出現洗肉水的顏色。所以，大部分肉眼血尿含血量較少，不必擔心失血過多，也不必過分緊張。

鏡下血尿又是什麼「鬼」？關有彥醫生說，鏡下血尿是指用肉眼看不出來的血尿。通過尿常規檢查，將尿液沉澱和離心之後，通過顯微鏡的高倍視野觀察，每高倍視野中大於3個紅細胞就是鏡下血尿了。

尿血一定都是病了嗎？

血尿雖然是身體發出的一個信號，但也要注意排除假性血尿。關有彥醫生說，在發現尿液發紅或有其他顏色的時候，應該想一想是不是之前吃了一些色素含量比較高的食物。

比如蜂蜜、甜菜根、黑醬果這樣的食物。或者一些藥物，常用的如華法林、左旋多巴、甲基多巴、大黃、利福平、苯妥因鈉、氨基比林，都可能引起尿液顏色的加深或者尿液顏色變紅。

再就是偶爾過度運動，也可能引起少量血尿。如果排除了這些因素出現血尿，就可能是真性血尿。當然如果覺得自已尿液異常時，最穩妥的辦法，還是到醫院就診。

真性血尿到底從何而來？

回答這個問題之前，咱們先要了解一下泌尿系統。男性和女性的泌尿系統並不一樣。

圖：男性泌尿生殖系統

上圖顯示了男性泌尿系統。最上面是雙側的腎臟，腎臟產生了尿液之後順著雙側的輸尿管進入膀胱，在這個地方儲存尿液，膀胱下面連著前列腺，前列腺下方是尿道和陰莖。尿液就經由這個途徑排出體外。

如上圖，女性的泌尿系統中膀胱直接連接尿道，且尿道較短，這也是女性容易發生泌尿系統感染的原因。關有彥醫生說，泌尿系統當中任何一個部位出問題，都可能導致血尿，所以要明確具體病變位置，有種比較傳統的檢查手段叫做「尿三杯實驗」，就是能夠粗略判斷血尿的來源和部位。

接三杯尿，第一杯是前段尿、第二杯是中段尿、第三杯是終末段尿。如果只有前段尿里有血，就說明血液隨著尿液的沖刷，濃度越來越小，就提示病變可能在尿道。

想象一下，當使勁排出最後一點兒尿的時候，往往是膀胱三角區或者膀胱頸產生的收縮力（如上圖），所以在這個階段有血擠出，就說明可能是膀胱頸部、三角區或后尿道出現了問題。

如果三杯尿沒有什麼區別，都是紅色，就說明尿液與血液進行了充分的混合，提示病變可能在腎臟、輸尿管或者膀胱。

【預告】血尿到底預示著身體的哪些疾病？是泌尿系統感染、結石？還是泌尿系統腫瘤？下一篇全都是乾貨，千萬別錯過！

【聲明】本文為子琳原創，受訪專家專業校稿，未經授權禁止轉載與摘編，否則追究法律責任！（部分圖片來源於網路）

【受訪專家介紹】

關有彥，男，中國醫學科學院腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師。

兼任：中國抗癌協會泌尿男生殖系統專業委員會青年委員，中華醫學會泌尿外科學分會會員，美國泌尿外科學會會員。發表論文多篇，編撰著作多部。

經歷：2007年畢業於北京大學泌尿外科研究所，臨床博士。2009年參加歐洲泌尿外科腫瘤大師班培訓。2015年赴美國MD安德森腫瘤醫院和加州大學洛杉磯分校醫學中心研修。

長期致力於泌尿、男生殖系腫瘤的臨床與科研，對腎上腺腫瘤、腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌及睾丸腫瘤的診治具有豐富經驗。手術技巧嫻熟，擅長腹腔鏡微創手術。對於晚期腫瘤的綜合治療有豐富經驗。擅長早期腫瘤的微創手術治療及晚期腫瘤的綜合治療。

門診時間：

周四下午 專家門診

周五上午 專家門診

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