上周上海連降大雨，已慢慢步入雨季。小編雖然在地鐵門口苦不堪言，但還是慶幸的。排澇能力比起北京，已經好太多了，雨季的北京地鐵是這樣播音的：

歡迎乘坐北京地鐵。本次列車從積水潭開往積水潭。積水潭站到了，有去往碼頭的乘客請游泳出站，租泳圈請在岸上排隊等候。前方到站積水潭……前方到站，還是積水潭……

地鐵積水靠排澇，膝蓋積水怎麼辦呢？據說積水也和圖裡的線路圖一樣五顏六色。小編今天就帶你了解膝蓋積水的顏色與病症。

本文科學嚴謹的講述：

● 膝蓋積水是如何產生的

● 滑膜炎和膝蓋積水有什麼關係

● 根據積水顏色，如何評估病症

● 淺談滑膜炎的診斷、治療和預防

本文共2128字 |看完約需3分鐘

膝蓋積水是如何產生的

不說廢話，直接上圖。小編表示已經集齊五色，再來兩個就可以召喚神龍：

想知道這些顏色分別對應什麼病症么？別著急，先來了解下，膝蓋積水屬於關節積水的一種，其根源來自滑膜炎，那麼問題來了：

滑膜是什麼

一個完整的關節，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關節囊、肌肉、韌帶等組織。膝關節也是一樣，沒有這些軟組織的存在和參與，關節就會失去穩定性。

在關節的骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙中充滿了關節軟骨，被關節囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，稱做關節腔。如果把關節腔比作一個房間的話，那滑膜就相當於房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液在關節腔里，起到潤滑關節和保護關節軟骨的作用。

滑膜炎又是什麼

當關節內部存在某種刺激物的時候，不論是細菌性、物理性或是化學性的刺激物，滑膜就會首先發生反應，引起充血和水腫，並且滲出液體，使關節囊膨脹，表現出關節腫脹。久而久之，便成了慢性滑膜炎。

膝關節積水是滑膜炎的主要癥狀，膝關節是全身關節中滑膜最多的關節，故滑膜炎以膝為多見。滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養關節，機體運動時膝關節所產生的熱能全賴於滑膜液體及其血液循環來散發。當關節受內、外因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，並且滲出液體，當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，就會生成關節積水。

而積水太多，也會壓迫到關節腔里的很多感覺神經，引起疼痛。同時，關節腔內壓力持續的增高，還會引起一系列的問題，形成惡性循環。

關節損傷噁心循環模式圖

原因解釋完了，就可以研究顏色問題了：

為什麼膝蓋積水的顏色會不一樣

膝蓋積水裡的液體叫關節液，也叫滑液：

關節之間有關節滑膜，血漿的某些成分滲入關節腔內形成關節滑液，起著潤滑關節和營養關節軟骨的作用。是一種清晰、透明無色或淡黃色、黏稠、微帶鹼性的液體，能滑潤關節，減少運動時關節面之間摩擦，並有營養關節軟骨面的作用。

膝蓋積水是因為膝關節軟組織、肌肉、韌帶、半月板等受到損傷后，滑膜受到刺激產生的炎症滲出，並且滲出大於吸收，導致積液積累。在正常情況下，滲出等於吸收，處在一個動態平衡中。

看顏色，估病症

著重膝關節積水顏色

不過氣他關節積水同樣適用

黃色

透明，高粘稠度

骨關節炎，外傷性關節炎，神經性關節病

黃色，白色，紅色

透明渾濁，低粘稠度

痛風，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡

黃綠色，白色

渾濁，低粘稠度

細菌性，黴菌性，抗酸桿菌性感染

紅褐色，黃色

渾濁，中粘稠度

色素沉著絨毛結節性滑膜炎，外傷，血液病。

當然，如果辨別不出，也沒關係，因為存在操作失誤碰破血管的可能。為了減少誤差，可以對比具體數據，再估算病症。

數據圖的由來：為了給關節積液診斷提供一個更加精準的診斷方式，德爾康尼檢驗科開展了一系列針對滑膜液的實驗室檢查，通過對滑膜液的鏡下、生化、免疫學和微生物等檢查項目，為各種關節炎的診斷和鑒別診斷提供了有力的依據。

滑膜炎是如何產生的呢

我們這裡著重膝關節，這裡開始按原因分類：

1.年輕人

膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。

關節內損傷和脫位，有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。

另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其癥狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。

2.老年人

膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。

3.超量運動的人

關節腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。

研究者發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關係，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節積液，進而使關節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎症形成，從而認為，超量運動之後，創傷性滑膜炎的發生，不僅與關節面的重複揰擊，關節囊的損傷有關，而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。

滑膜炎的診斷，預防與治療

診斷：

在診斷膝關節滑膜炎的時候，醫生可以通過病史，以及在體格檢查中發現膝關節出現紅腫，發熱，疼痛，活動障礙做出初步診斷。

通常醫生會進行一個檢查叫做「浮髕試驗」，通過用手按壓髕骨，可以很容易的區別關節液增多和肌肉腫脹。必要時，可以進行X線檢查、超聲、骨掃描等幫助排除其他骨骼或是關節的疾病。對於一些癥狀和體征不明顯的滑膜炎患者，可以進行磁共振掃描（MRI）。

預防：

1.減少過度活動

避免膝關節過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者(如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現骨質增生現象。

2.控制飲食

過於肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的範圍之內，減輕關節上的壓力和磨損程度。

3.補充鈣質，適當鍛煉

老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

治療：

1.制動、多休息

休息，是滑膜炎急性發作期重要的治療方式，這裡所說的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動，但要注意鍛煉股四頭肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要堅持休息1-2周或3-4周時間。

2.積液到底要不要抽

對於關節積液，盡量不要隨便抽，任何進入關節腔的治療都必須在嚴格的無菌操作下進行，如果在消毒條件不好的情況下抽積液，則容易引起關節腔的感染，從而造成嚴重的後果。

3.物理治療

物理治療：冰敷、中藥熏泡、超短波、中低頻電療等都是促進關節積液吸收的方法。

4.關節鏡治療

對於經保守治療效果不明顯的膝關節滑膜炎患者，可以考慮採用膝關節鏡微創手術，鏡下清理充血水腫的滑膜組織，對於緩解癥狀有顯著的效果。並同時處理原發病灶,如半月板損傷，韌帶損傷等，達到治標又治本的效果

參考文獻：

[1]. Prospective study of bicycling and risk of coronary heartdisease in Danish men and women, Kim Blond, M.Sc. et al.,Circulation, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024651, published 1November 2016.

[2]. Bicycling to work and primordial prevention ofcardiovascular risk: A cohort study among Swedish men and women,Anders Grøntved, Ph.D. et al., Journal of the American HeartAssociation, doi: 10.1161/JAHA.116.004413, published 1 November2016.

[3]. American Heart Association news release, accessed 31October 2016 via Eurekalert.