美國癌症協會：癌症早期篩查指南（最新）

今年10月份，美國癌症協會（American Cancer Society）面向多數成年人推薦了一份癌症篩查指南，旨在幫助人們早期及時發現癌症。

1乳腺癌

  • 40~44歲的女性如果願意的話，應該選擇開始通過乳腺鉬靶X線影像檢查進行一年一度的乳腺癌篩查。

  • 45~54歲的女性則應該每年進行一次乳腺鉬靶檢查。

  • 55歲及以上的女性可轉變成每兩年進行一次乳腺鉬靶檢查，也可以繼續每年篩查。

  • 只要身體健康且預計還有10年甚至更長壽命的女性都應該堅持每年進行乳腺癌篩查。

  • 所有女性都應該熟知進行乳腺癌篩查的好處、局限性和潛在風險。她們也應該知道自己乳房的正常外觀和感覺，一旦發生任何變化，應立刻告知醫生。

  • 有家族遺傳史、癌症基因傾向或其他特定影響因素的女性，應該同時進行乳腺鉬靶檢查和核磁共振成像檢查（這類女性是少數的），並且跟醫生討論乳腺癌的罹患風險以及最匹配的篩查計劃。

2結直腸癌及息肉

從50歲開始，無論是男性還是女性都應該遵循下列篩查計劃之一：

1息肉和癌症的篩查

①每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查；

②或者每10年進行一次結腸鏡檢查；

③或者每5年進行一次雙對比鋇灌腸檢查；

④或者每5年進行一次CT結腸成像檢查（虛擬結腸鏡檢查）

2癌症高效篩查

①每年進行一次愈創木脂法糞便隱血試驗(gFOBT)；

②或者每年進行一次糞便免疫化學試驗（FIT）；

③或者每3年進行一次糞便DNA檢測：

*如果試驗呈陽性，應該進行結腸鏡檢查

*可採用家用型便隱血檢測試紙進行多次檢測。診所的單次檢測是不夠的。如果測試呈陽性，應進行結腸鏡檢查

如果有條件做這些篩查，那麼「息肉和癌症的早期篩查」應該視為首選，當然你也可以和醫生討論最適合的篩查計劃。如果你因家族史或其他因素而有較高的結直腸癌風險，那麼應向醫生說明情況，共同討論制定匹配的篩查計劃。

3宮頸癌

  • 宮頸癌篩查應從21歲開始，21歲以下的女性則不用。

  • 21~29歲的女性應每3年進行一次巴氏塗片檢查。而這個年齡段不需要進行人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測，除非巴氏塗片檢查結果異常才考慮。

  • 30~65歲的女性應每5年進行一次巴氏塗片檢查以及人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測（兩者合稱為「聯合檢測」），這是首選方案。不過每3年進行一次單獨的巴氏塗片檢查也是可以的。

  • 65歲以上的女性，如果在過去的10年有定期進行宮頸癌檢測並且結果正常，那就無需再繼續進行宮頸癌篩查。而有嚴重宮頸癌前病變史的女性，則應該在診斷之後的至少20年期間都持續進行檢查，即使篩查年齡已超過65歲。

  • 如果一個女性因非宮頸癌因素而行子宮和子宮頸切除術（子宮全切術），並且她沒有宮頸癌和癌前病變史，便可不用再接受宮頸癌篩查。

  • 所有接種過人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗的女性也應該遵循其所在年齡組的篩查建議。

  • 一些女性，因為她們的個人健康史（艾滋病毒感染，器官移植，雌激素己烯雌酚暴露等），可能需要不同的宮頸癌篩查安排，可以就此和醫生進行討論並作出選擇。

4子宮內膜癌

美國癌症協會建議所有更年期女性都應該獲知子宮內膜（子宮）癌的風險和癥狀。任何情況下的不正常陰道出血都應及時告知醫生。

依據個人不同的健康史，有些女性可能需要每年進行一次子宮內膜活檢。具體請與醫生討論。

5肺癌

美國癌症協會不建議在一般風險人群中進行肺癌篩查。但是，我們有針對吸煙的肺癌高危人群的篩查指南。如果你具備以下所有情況，建議進行篩查。

①55~74歲年齡段

②身體健康

③至少有「30包年」吸煙史，而且無論在過去的15年期間是持續在吸煙還是已經戒煙。（1包年=每天吸煙的包數*連續吸煙的年數。30包年吸煙史是指那些連續吸煙30年，每天吸1包煙的人，而類似的，那些連續吸煙15年，每天吸2包煙的人也同樣具備30包年吸煙史。）

篩查手段是每年進行一次胸部低劑量CT掃描（LDCT）。如果你符合上述情況，且想開始接受篩查，那麼可和你的醫生進行討論。

6前列腺癌

美國癌症協會建議男性應該與醫生協商，以確定是否需要進行前列腺癌篩查。目前的研究尚未明確進行前列腺癌篩查是否利大於弊，因此，在沒有弄清楚前列腺癌篩查和治療的風險和益處前，先不要進行篩查。

50歲開始，男性應該和醫生討論關於前列腺癌篩查的利弊，以便確認進行篩查是否是正確選擇。

而如果你是非洲裔美國人或者你的父親或兄弟在65歲之前曾被診斷出前列腺癌，那麼你在45歲時便應該與你的醫生對此進行討論，並作出選擇。

如果你決定要做篩查，你應該接受前列腺特異性抗原（PSA）的血液檢測，伴（或不伴）直腸檢查。而接受檢查的頻率取決於你前列腺特異性抗原（PSA）的水平。

防癌小貼士

對於20歲及以上有定期體檢的人群而言，與癌症相關的檢查應包括健康諮詢，以及根據個人的年齡和性別進行甲狀腺癌、口腔癌、皮膚癌、淋巴癌、睾丸癌、卵巢癌和非癌症類疾病的篩查。

①健康管理，降低患癌風險；

②遠離各種形式的煙草；

③控制並維持健康的體重；

④有規律的體能鍛煉；

⑤多吃水果和蔬菜等健康食品；

⑥控制酒精攝取量（如果你喝酒的話）；

⑦保護你的皮膚；

⑧了解你自己、你的家族史和你的患病風險；

⑨定期進行體檢和癌症篩查。

信源：http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer

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