查振剛（暨南大學附屬第一醫院骨關節外科教授）

膝蓋在日常行動中扮演著極其重要的功能，一旦受損，將給患者的生活帶來極大不便和煩惱。不少患膝骨關節炎的老人家經常抱怨，膝蓋又疼了，有時上下樓梯和蹲下站起時膝蓋都會有些困難，這是典型的膝骨關節炎的表現。

我常跟患者說，保持骨關節健康要記住16個字，「筋骨並補、動靜結合、內外兼療、醫患合作」。醫患合作指患者依從性，骨關節炎並非一朝一夕就能治癒，偷工減料或一蹴而就肯定達不到目的。

「查氏」六法則，護好膝關節

根據多年臨床經驗，我總結出「查氏六法則」，對於保守治療早中期膝骨關節炎療效顯著，患者的滿意度較高。

1．關節腔內注射透明質酸鈉

每周1次，連續5次一療程（進口國產均可使用）。

2．口服關節軟骨補充劑（無副作用）

一日3次，每次2片（第1個月）；一日2次，每次2片（第2個月開始）；一般3個月一療程，可重複2~3療程。

3．關節的有效運動（有氧運動）

平卧床上進行屈伸膝關節；不負重（坐姿）屈伸膝關節。

4．關節周圍有效球形按摩

雙手握膝蓋做旋轉按摩，每日三次，每次3分鐘。

5．「三不」原則

不登山、不打太極拳、不負重上樓。

6．建議多吃有利於關節軟骨代謝的富含鈣質、膠原的食物

如：牛奶、豆類、殼貝類海產品、豬牛蹄筋等。

關節腔太干，得來點潤滑劑

膝骨關節炎患者可分大致為「乾燥型」及「濕潤型」兩大類。

正常人膝關節腔中有2~3毫升關節液，以維持關節的營養及活動性。「乾燥型」患者，就是關節液很少或者沒有了。

這類患者往往會因為缺乏關節液的潤滑，磨損加重而導致疼痛。此時，最佳方法是及時添加「潤滑劑」，如關節腔內注射透明質酸鈉。

倘若長期缺乏關節液，軟骨的磨損將加劇，且軟骨營養的供應有限，這時像農民種田，稻穗都乾涸了，那就無力回天啦。

關節液變樣了，換新的

而「濕潤型」患者，關節腔內有部分關節液，但是檢查時會發現關節液顏色有變化，淡黃、深黃，甚至渾濁或夾雜血性液體。

顏色改變意味著關節液成分的改變。這時就要給關節換新的潤滑液，同樣需要注射透明質酸鈉。就如同汽車的機油，時間用久了得重新更換，使性能最優。

換不換關節，看磨損程度

即使錯過了最佳的保守治療期，也不見得都要換人工關節，要視關節磨損程度來定。一些關節磨損程度不算嚴重的患者，可以進行微創關節鏡下清理術，給關節來一次大掃除，可以及時清理磨損顆粒，去除加速關節軟骨退變的不利因素。

如果是中度關節磨損保守治療無效的情況下，可根據適應症考慮單髁關節置換術或者HTO（高位脛骨截骨術）。

當骨關節外科醫生根據相關檢查結果判定為重度關節磨損時，就要考慮進行關節置換了。（家庭醫生雜誌編輯：郭瑋婷）

●話你知

關節疼不能不運動

有不少老人天冷會關節疼痛，其實這是缺血的表現，但很多人一出現疼痛就不運動了，這是不對的。不運動會造成肌肉萎縮，使關節更易磨損，最後造成關節疾病的發生。

那應該怎麼做？在不負重的情況下，要讓關節健康地「動」起來。在運動的過程中，謹記要循序漸進，不要劇烈運動，讓關節有一個慢慢適應的過程。同時還要做好保暖工作。

本文首發於《家庭醫生雜誌》