近視了只能戴眼鏡嗎，控制近視新方法
因本人從事視光行業，所以對這塊比較了解，也是本著科普的新泰，發表此文，比較專業，儘可能用通俗的語言來表達。
近視目前是世界性的難題，沒有辦法治療，市面上出現的視力保健宣稱不帶鏡治療近視，純屬扯淡。如按摩，訓練，眼貼等等，切不要上當受騙。近視沒辦法治療，但是是可以控制的。
這種眼鏡叫做角膜塑形鏡，屬於一種隱形眼鏡。咱們常說的隱形眼鏡是軟性的，因這種材料透氧係數很低所以只能白天戴，因為白天頻繁眨眼有利用空氣進去眼睛，如果軟鏡夜間戴的話，對眼睛是很不健康的，造成角膜缺氧等癥狀。
而角膜塑形鏡是一種硬性的隱形眼鏡，材料比較特殊，透氧係數很高，可以在我們睡眠的時候配戴，而不影響眼部健康。角膜塑形鏡是目前來說控制近視加深最好的視光產品。
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角膜塑形鏡有兩個作用： 1、控制近視增加最好的方法 2、白天不用戴任何眼鏡就可以達到正常視力
角膜塑形鏡為什麼能糾正視力？
我們在初中物理光學裡面學過人眼之所以能看到清晰的物體，是因為光線進入眼內正好聚焦在視網膜上（視網膜相當於照相機的底板）。
圖1
如果眼球長度變長（相當無底板后移，）那麼光線就會聚焦在視網膜前方，就看不清楚遠處的物體了，此為近視。
圖2
那我們想要再看清遠處的物體，就必須讓光線重新聚焦在視網膜上，比較常見的方法就是框架眼鏡，通過凹透鏡光學鏡片的發散作用，讓眼內的光線重新聚焦在視網膜上。如圖3
圖3
但是大家看到沒有，用光學鏡片矯正近視就會存在這樣的問題，在視網膜中央區（A點周圍）是可以完美聚焦的，而在原理視網膜中央區的B和C區域，光線聚焦在了視網膜後方。也就是說戴框架鏡只能解決中央區的視力問題，而視網膜周邊區依然是離焦的狀態，這種現象在視光學中稱為遠視性離焦。現在研究表明，眼球長度的增長是由遠視性離焦導致的。所以為什麼近視的孩子戴上了眼鏡之後度數依然增加很快，每年漲100度左右就是周邊遠視性離焦導致的。。
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那麼控制近視的增長就要解決視網膜周邊區遠視性離焦的問題。
眼睛之所以會聚焦光線，離不開眼睛的屈光系統（類似於凸透鏡），如果凸透鏡的曲率改變了，那麼它對光線的聚焦能力就會有所改變，這樣我們就找到了另外一個矯正近視的辦法，從眼睛的主要屈光部件之一-角膜來入手。
圖4
角膜塑形鏡是一種硬性的隱形眼鏡，設計比較複雜，分為多個區和多個弧段（圖4），配戴8小時左右，改變角膜的曲率，使角膜變得相對平坦（圖5），從而改變角膜對光線聚焦能力，最終使光線成功聚焦在視網膜上。見圖6，而且通過合理的設計，最終能使周邊區的B和C區域的光線成功聚焦在視網膜上，解決了周邊遠視性離焦的問題，從而緩解近視發展。研究發現，配戴角膜塑形鏡近視度數的增長平均每年在20度左右。
圖5 角膜扁平化
圖6
晚上睡覺時配戴8小時左右就可以使角膜達到預期的曲率，早上摘下來，白天能維持一整天的清晰視力，這種角膜的平坦化是可逆的過程，一天的過程中，角膜會慢慢回復到最初的狀態。所以要想達到理想的控制效果，堅持每天戴是關鍵。
角膜塑形鏡在國外已開展30年有餘，效果已得到國內外的認可，國內目前在大城市開展的比較廣泛，三四線城市尚未得到普及，知道的老百姓比較少。但是不可否認，目前來說控制近視最好的辦法就是角膜塑形鏡。
圖7
了解了角膜塑形鏡是什麼東西，它控制近視的原理和作用，接下來就我在工作中家長經常問道的一些問題，和老百姓存在的一些疑問做一下匯總。
1、「千萬別戴，像前幾年賣的OK鏡就屬於這種，真是坑人，而且很容易造成眼角膜脫落，會瞎的」
毫不否認，現在的塑形鏡就是以前的ok鏡。在2000年左右，一些配戴塑形鏡的孩子出現角膜感染的問題，造成了不好的影響。事過之後，我們要理性地分析原因，有驗配機構的原因，有廠家的原因，也有家長的原因。當時社會對這塊管控太不嚴格，各種機構都亂配，驗配人員的技術水平根本達不到，鏡片材料和生產技術不過關，孩子一副鏡片戴好幾年不換，而且戴上后從不複查，好東西被玩壞了，不出問題才怪。從那之後國家嚴格管控，只允許在醫院進行開展，但仍有不少無資質的機構在偷摸驗配。所以大家一定要選專業醫院驗配
。另外，經過近20年的沉澱，塑形鏡的驗配已經形成規範化的流程和複查機制，從前期的檢查、篩選、後期跟蹤、複查已形成專業的體系。再者，現在用的材料都是高透氧的進口材料，技術依然被國外壟斷，但這也保證了塑形鏡的質量。
圖8
2、「要去哪裡配」
驗配角膜塑形鏡必須到醫院進行驗配，因屬於三類醫療器械，國家對開展資質有嚴格要求，必須在2級以上醫院開展，且必須有眼科醫師。別的機構是沒有資格開展的，而且為了自己眼睛健康，且選且珍惜。
3、「成人可以戴嗎？」
塑形鏡有兩個作用，一、控制近視發展二、白天不用戴鏡。所以成人如果不想戴框架，或者需要出席特殊場合或特殊用途也是可以佩戴的。每年的飛行員體檢，為了提高裸眼視力，會有很多招飛的成人來驗配。
圖9
4、「700度近視可以戴嗎？」
角膜塑形鏡適合的度數600度以內為最佳，超過600度，角膜曲率又很低，塑形鏡是沒有辦法使視力達到1.0的，這時白天就需要配戴小度數的近視框架鏡來彌補。有些人就會疑問，既然還是要戴框架何必配塑形鏡？其實只要配適狀態合適，視力達不到1.0，對控制近視的效果也是有同等作用的。當然，600度以下的通常都能達到正常視力。
5、「我孩子戴了，視力達不到1.0」
這個要看您配的情況，正常來說合適的驗配都能達到1.0。視力情況是多方面因素，孩子配戴夠不夠8小時，配適狀態如何，熒光染色鏡片定位如何，是否偏位。以及孩子的度數和角膜曲率，如果度數超過600度角膜曲率又比較低，那麼可能就達不到0.8。所以這個要根據孩子的情況來看。
圖10
6、「戴塑形鏡后，孩子近視就治療好了」
這也是一種常見的誤區，塑形鏡是通過改變角膜形態讓光線聚焦在視網膜上，這種形態的改變是可逆的，即一段時間不戴的話，就會回復到原始狀態。所以塑形鏡是矯正近視而不是治療近視。但正是它的矯正的原理，控制了近視的快速加深。
7、「為什麼晚上戴，白天戴可以嗎」
我們知道我們常說的隱形眼鏡是軟性的，只能白天戴，是因為軟性隱形眼鏡的材料的透氧性非常低，如果睡覺戴，眼睛是沒法充分獲得氧氣的，會造成角膜缺氧等問題。但塑形鏡採用的材料屬於高透氧材料，即使睡覺戴，也不會造成眼部缺氧。另外，塑形鏡只需要戴8個小時就能讓角膜達到預期的曲率改變，所以睡覺戴就可以了，沒有必要白天戴。如果晚上不戴，非要白天戴也是可以的，而且對近視的控制效果和晚上戴是一樣的。
角膜塑形鏡的驗配要比普通隱形眼鏡複雜的多，要根據每個人的角膜形態和屈光度量身定製適合患者的鏡片，要測量很多數據和參數。在排除眼部沒有其他問題的情況下來驗配。
圖11
8、「塑形鏡摘戴太麻煩」
沒錯，任何事物都是有兩面性的，塑形鏡控制近視的效果是毋庸置疑的。但是價格較高，護理起來很麻煩這也是不爭的事實。好像冥冥之中自有定數，有得必有失，又想給孩子控制近視，又想簡單是不可能的。所以就看家長怎麼去斟酌這個事，要想控制孩子的近視，家長必須有所作為，要接受它的價格及麻煩。
9、「不是有激光手術嗎，做了激光手術就可以摘掉眼鏡了呀，何必戴這個」
首先激光手術是針對成人的，度數穩定了才可以做。如果孩子做了，第二年近視又出現了。
另外，為什麼要談控制近視，因為如果孩子發展成高度近視即600度以上，就不單單是近視的問題了，高度近視會有很多的併發症，而且會遺傳給下一代。且度數越高將來做激光手術分風險也越大，或者沒法做。200度做激光手術和700度做激光手術，意義是不一樣的。所以，我們控制的目的就是儘可能地讓孩子少漲度數，防止變成高度近視。
圖12
想必大家對塑形鏡有了初步的認識，一篇科普，難以包羅萬象。
有問題的可以加粉，繼續追問，必當竭盡全力去答疑解惑。