血的顏色是大紅色這是常識，但有個小伙天天吃快餐，抽血的時候竟然抽出兩瓶「黑血」。這……太恐怖了吧！

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「黑血」的主人小陳是一名工作忙碌的快遞員，基本上三餐都是快餐，還經常不定時。但是他一直覺得自己年輕力壯，從未擔心過自己的健康。最近他突然肚子痛，呼吸困難、腹部腫脹，入了醫院，最後竟然陷入昏迷進了ICU。

醫生為小陳進行了血液凈化治療，將他體內的血凈化分離，竟然「過濾」出了上圖中那兩大瓶黑黑的液體。

小陳生了什麼病？為什麼血會變黑呢？原來小陳是高脂血症引起的急性重症胰腺炎，他的甘油三酯和膽固醇指標高於正常值十幾倍，總膽固醇是正常值的五六倍！長期高糖高油飲食，讓小陳患上了高血脂~~~太可怕了！

民間有句話叫「血脂不降百病生」，這就點明了血脂過高的危害。然而在人們印象中，高血脂似乎是胖人專利，與瘦人無緣。

其實不然，肥胖雖是高脂血症的一個常見的表現，但血脂高低與胖瘦並無必然聯繫。遺傳、疾病等導致體內合成膽固醇升高，都會引起高血脂症。

那什麼是高血脂症呢？

血脂是血漿或血清中所含脂類的總稱，血脂代謝紊亂或高血脂症是動脈粥樣硬化病變形成和發展的重要危險因素。

高脂血症是體內脂類代謝紊亂導致血脂水平增高的一種疾病，並由此引發動脈粥樣硬化等一系列心腦血管疾病，與中風、心肌梗死、心臟猝死、糖尿病、高血壓、脂肪肝等的發病密切相關，是動脈粥樣硬化的主要危險因素。一般成年人空腹血清總膽固醇>5.72mmol/L或甘油三脂>1.70 mmol/L或高密度脂蛋白<0.91mmol/L即可診斷為高脂血症。

很多人見識到了高血脂症的恐怖威力，很是憂心忡忡，擔心自己成為下一個小陳。在醫院經常遇到有人問追著醫生：「大夫，我的血脂高了，要注意什麼？吃什麼葯啊？」「我的血會不會也是黑的呀！」……

其實，血脂高了不必太過於焦慮。嘉醫生今天就給大家指點迷津，科普一下高脂血症、血脂高了應該吃什麼，怎麼吃，怎樣做。

血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調節也同樣需要一個持續作用的過程，因此調脂治療貴在持之以恆。

首先，避免高脂血症的危害要遵守三大防治原則：

1、改變飲食習慣，提倡科學合理的飲食結構；

2、建立良好的生活習慣，提倡健康的生活方式；

3、及時應用藥物進行系統治療。

高脂血症患者首先要嚴格控制飲食，改變自身生活方式，如3個月後血脂仍不能達標或已經伴有其他心血管病易患因素時應開始藥物治療。

一、飲食治療

1、限制高脂肪食品：高血脂患者要嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜；各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸，應減少使用；動物內臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應忌用或少用。

2、改變做菜方式： 高血脂患者做菜應少放油， 盡量以蒸、煮、涼泮為主，少吃煎炸食品。

3、高血脂患者應限制甜食：糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。

4、高血脂患者應減輕體重：對體重超過正常標準的人，應在醫生指導下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。

5、加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，有利於甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質，有調節血脂、預防心腦血管疾病等功效。

藥物治療

常用調血脂藥物主要分為五大類，即他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑製劑和膽汁酸螯合劑（樹脂類）。高危患者多需要長期服藥，但要注意定期檢查肝功能。

1、他汀類

又稱HMG-CoA還原酶抑製劑。主要藥物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀。他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成，主要降低血清總膽固醇與低密度脂蛋白，兼有降低甘油三酯的作用。還具有穩定動脈粥樣硬化斑塊、保護血管內皮、抗炎等多種作用，長期服用可以顯著減少心腦血管事件。臨床上主要用於高膽固醇血症和冠心病患者。不良反應少，主要表現為胃腸道不適、肝損害及肌病。最嚴重的副作用是橫紋肌溶解，可引起急性腎功能衰竭而危及生命。

長期服用者應定期檢查肝功能，在用藥過程中應注意監測肝功和肌酶，若肝臟酶轉氨酶升高大於正常上限3倍，或者病人出現肌肉酸痛無力、血清肌酸激酶（CK）升高大於正常上限 5 倍，應及時停葯並處理。活動性肝病患者以及兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。

2、貝特類

主要藥物有非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。激活過氧化物酶增殖體活化受體α（PPARα），通過基因調控，增加血中高密度脂蛋白的濃度，加速乳糜微粒和極低密度脂蛋白的降解，降低血中甘油三酯，進而降低低密度脂蛋白的水平。對甘油三酯降低療效確切，但對膽固醇含量的降低作用明顯弱於他汀類。臨床上為以甘油三酯增高為主的高脂血症的首選。服藥期間需定期檢查肝功能、腎功能及肌酸磷酸激酶、血尿酸等。活動性肝病患者以及兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。

3、煙酸類及其衍生物

煙酸類屬水溶性B族維生素，當用量超過作為維生素使用的劑量時，有明顯的調脂作用。主要藥物有阿西莫司，臨床上適用於治療高甘油三脂血症以及甘油三酯升高為主的混合性高脂血症。可導致顏面潮紅、皮膚瘙癢及胃腸不適，另外，還可引起血尿酸及血糖升高等。由於煙酸的不良反應較大，臨床上已很少人使用。

4、膽固醇吸收抑製劑

主要藥物有依折麥布，另有複合製劑依折麥布辛伐他汀片（依折麥布10mg，辛伐他汀10mg，20mg，40mg）。依折麥布是一種口服、強效的降脂藥物，可在一天之內任意時間服用，可空腹或與食物同時服用。其附著於小腸絨毛刷狀緣，抑制膽固醇的吸收，從而減少小腸中膽固醇向肝臟轉運，使得肝臟膽固醇貯量降低從而增加血液中膽固醇的清除。最常見的不良反應為頭痛和噁心。禁用於活動性肝病，不明原因的血清轉氨酶持續升高的患者。孕婦、兒童慎用。

5、樹脂類（膽酸螯合劑）

又稱鹼性陰離子交換樹脂，主要藥物有考來烯胺、考來替泊。其在腸道內與膽酸呈不可逆結合，阻止腸道對膽酸及膽固醇的吸收，促進膽固醇降解的作用，其主要作用是降低血中膽固醇。而對任何類型的高甘油三脂血症患者及純合子家族性高膽固醇血症患者無效。不良反應較大，主要集中在胃腸道，表現為噁心、腹脹、消化不良和便秘。可引起脂肪、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，長期服用應適當補充維生素 A、維生素 D、維生素 K 等脂溶性維生素及鈣鹽。

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