質子泵抑製劑可能造成慢性、隱匿性腎損傷

PPIs May Increase Risk for Chronic, Silent Kidney Damage

最近一項研究表明，超過一半質子泵抑製劑（PPI）使用者發展為慢性腎損傷時沒有急性腎損傷的跡象。（Kidney Int.2017年2月22日在線版）

PPI與急性腎損傷、慢性腎臟病（CKD）、終末期腎病（ESRD）的風險增加有關，通常PPI相關的CKD被認為由AKI介導。

為了驗證這一點，研究者使用美國醫學部的VA資料庫，分析了125,596例新使用PPIs的患者和18,436例新使用H2受體阻斷劑患者的數據，隨訪患者5年，以比較兩組患者的腎臟結局。

結果顯示，與使用H2受體阻斷劑的患者相比，在調整人口因素和合併症后，使用PPI患者eGFR小於60 mL/minute/1.73m2的風險，CKD發病率，eGFR降低30%風險和ESRD風險更高。此外，18.24%的PPI使用者發生AKI，而H2受體阻斷劑使用者僅有12.67%。當研究人員從多變數模型中排除這些AKI患者時，PPI使用者腎臟結局風險仍然較高。

研究人員計算得知，PPI使用者略低於一半（44.7％-46.7％）的慢性腎臟疾病風險由AKI介導。這表明PPI的使用與未經歷AKI直接演變為CKD患者的風險增加有關。

其他研究者認為，與H2受體阻斷劑組相比，PPI使用者具有更多合併症，這與長期腎臟結果較差相關。該研究沒有設置具有相同合併症未使用PPI患者的比較組。此外，該研究沒有揭示PPI治療持續時間等重要信息，為回顧性白人隊列研究，可能存在固有偏倚。

文章轉載自腎臟時訊微信公眾號