糖尿病尿糖監測要堅持

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尿糖檢查法診斷糖尿病,至少有80多年的歷史,由於檢查方法簡單、有效、無痛、方便、經濟,受到廣大病員和醫生的青睞。在快速血糖儀應用以前,它對糖尿病的病情監測、療效判定起到過重要作用。近幾年來由於血糖儀的廣泛應用,尿糖監測已到了被淘汰的境地。有的醫生說:尿糖監測不準確,國外已經不用了;許多醫院和大部分診所、藥店買不到尿糖試紙,就連專門從事診治糖尿病的診所或醫院,出於經濟利益考慮,只是積極推薦血糖儀監測,很少主動介紹和指導病人用尿糖法監測,因而出現了無血糖儀者不用或不會用尿糖法檢測;有血糖儀者嫌試紙條太貴,也很少能做到按規定時間進行血糖檢測。

血糖儀方法簡單準確,但由於價格昂貴,自購者在城市也不足3%。一台血糖儀,少者幾百元,多者上千元,在診所測一次血糖5元,在醫院需10～15元;而尿糖試紙1盒20條僅1.5元,測1次7分5厘錢,兩者價格懸殊。我國是發展中國家,廣大農村和城市低收入群體,特別是年老的離退休病員,僅吃藥就要花去收入的20%～30%。醫務工作者應主動為國家為社會分憂,為病人減負盡責,積極開展一些行之有效的老的診療方法為病人服務,尿糖檢測就是值得提倡的方法之一。

過去都是用斑氏液燒煮法,後來有了尿糖試紙,對病情檢測確實起到過重要作用。為了使尿糖和血糖結果盡量一致,病人還總結了不少經驗。如採用「30分鐘尿糖法」,即先尿一次,將膀胱里的尿排空,棄去不用,30分鐘后留尿,同時采血進行化驗,觀察兩者的對應值。腎糖閾正常時,血糖超過10毫摩爾針,尿糖才會出現陽性。如病人甲,尿糖1個+號,血糖12毫摩爾/升;病人乙,尿糖++,血糖14毫摩爾/升,以後只要出現尿糖+或++,就可知道血糖大約在12毫摩爾/升,或14毫摩爾/升左右。這對病情控制無疑是有積極作用的,特別是病情較重的病人,只要尿糖陽性,不用測血糖也知道血糖控制的不好,需要請醫生調整治療方案。但是每個病人的腎糖閾不同,尿糖血糖對應值是不一樣的,需分別測定。檢查時間也和血糖儀法一樣,測空腹、3餐前、3餐后或睡前。有的病人採用每隔兩周,連測兩天全天尿糖,即每尿一次測一次,尿糖陽性就趕快看醫生。

尿糖法雖然沒有血糖法準確,但是它經濟、方便,還是有一定的參考價值的。尿糖陽性時用尿糖法,陰性時用血糖法,兩者結合使用,既節約又能做到不間斷的監測病情。總之,監測比不監測好,知道尿糖陽性時血糖肯定是超標的,總比一無所知好。

尿糖法有它的局限性:①不能測定低血糖反應;②輕病人血糖在10毫摩爾/升以下者,尿糖常是陰性的,無法用尿糖推測血糖;③腎糖閾增高的老年病人,血糖可能很高,但尿糖陰性,需用血糖儀監測;④服用維生素C、異煙肼、阿司匹林等藥物,可出現尿糖假陽性。儘管有這些不足,只要科學、合理的應用,還是能起到很好的監測血糖作用的。

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