顱內定時炸彈---腦動脈瘤的8大關鍵問題

顱內動脈瘤的8大關鍵問題。

作者：三皮小匠

各位朋友好，受博主邀請寫篇顱內動脈瘤的科普，我們常說腦袋上長包，其實血管上也長包，通俗的講血管上長包就是動脈瘤，可能神經外科醫生不這麼認同（因為還要分動靜脈的嗎，但是靜脈長包的畢竟少見的多，哈哈），但是公眾知道這點就行了，血管上長包，動脈上長包就是動脈瘤。為啥講動脈瘤，因為動脈瘤是良性疾病，治療好了，患者受益無窮。動脈瘤雖是良性疾病，但是太危險了，破了一般來說，3個人中1個人在院外就死了。由於公眾對該病了解甚少，加上可治療性，此病的危害性，今天小編自賣顱內動脈瘤，讓大家了解下顱內動脈瘤的8大關鍵問題。

1、 動脈瘤這麼危險，我是不是得了動脈瘤？

動脈瘤是有好發年齡的，不要看到這個病就怕怕怕。來說下年齡吧：男性55歲以上 女性65歲以上，其實我們在門診只要大於45歲，我們認為有劇烈頭痛時，第一個想到動脈瘤。不要對號入座o，還有其它診斷要點的。

2、 什麼人容易得動脈瘤？

你看看那些脾氣極度暴躁的，動不動火冒三丈的，平時又酗酒，又抽煙，這些都是動脈瘤易得患者的一些外在表現。當然，高血壓、高血脂、高血糖者三高患者理論上也都是容易得動脈瘤的。

3、 動脈瘤患者有的人破了，有的人沒有，那些因素導致的呢？

憂慮、緊張、激動、血壓突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、體力勞動、性生活等僅是動脈瘤破裂的誘發因素。在更多的情況下，出血是在沒有明顯誘因時突然發生的。

4、 動脈瘤患者出血了，容易再次出血嗎？

動脈瘤破裂出血后，出血處由血凝塊凝固以及血管痙攣收縮而達到止血的目的，加之腦脊液的促進作用，破裂處停止出血。在出血后1～2周，纖溶現象亢進，使破裂處纖維網脆弱、血凝塊液化，由於此時動脈壁破裂口的纖維化尚不牢固，故容易發生再出血。故小編告訴你，動脈瘤破了的患者，如果您有幸到醫院救治，說明您上天憐憫您，不希望你那麼快去見馬克思，我們神外小醫怎麼說來著，動脈瘤破了不治療是找死，治療也可能死，但是不治療你一定死的早。

5、 我的乖乖，那動脈瘤破了有啥癥狀嗎？

不要搬來教科書上的東西，我們小老百姓記不住。小編告訴你幾個非常容易識別的幾個癥狀：突發劇烈爆炸樣頭痛、劇烈的噁心嘔吐，意識喪失，大小便失禁。有的動脈瘤比較大，壓迫了動眼神經，出現一側眼瞼下垂，這個惡八九跑不了動脈瘤！

6、 小編你講了半天，我都沒搞懂什麼是動脈瘤，來上圖，大家認識幾個常見的動脈瘤！！

不過癮上大圖—看看常見的幾個動脈瘤長的啥樣子

7、說了半天都不知道得了動脈瘤咋辦呢，好抓毛，咋辦，咋辦，治療來了！

(1)動脈瘤頸夾閉或結紮：手術目的在於阻斷動脈瘤的血液供應，避免發生再出血；保持載瘤及供血動脈繼續通暢，維持腦組織正常血運。7、說了半天都不知道得了動脈瘤咋辦呢，好抓毛，咋辦，咋辦，治療來了！

(2)動脈瘤孤立術：動脈瘤孤立術則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉，使動脈瘤孤立於血循環之外。

(3)動脈瘤包裹術：採用不同的材料加固動脈瘤壁，雖瘤腔內仍充血，但可減少破裂的機會。目前臨床應用的有筋膜和棉絲等。

(4)血管內介入治療：對於患動脈瘤的病人開顱手術極其高危、開顱手術失敗，或因全身情況及局部情況不適宜開顱手術等，可用血管內栓塞治療。對於動脈瘤沒有上述情況者，也可以先選擇栓塞治療。血管內介入治療的手術目的在於：利用股動脈穿刺，將纖細的微導管放置於動脈瘤囊內或瘤頸部位，再經過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內並將其充滿，使得動脈瘤囊內血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。

8、動脈瘤預后咋樣呢？

七差

A、術前有昏迷的預后差

B、術前出血多的預后差、破入腦室的預后差

C、術前年齡大預后差

D、術前合併高血脂、高血壓、高血糖的預后差

E、術中動脈瘤大出血的預后差

F、術后合併中重度感染的預后差

G、術后合併腦積水的預后差

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