小兒推拿李波：小兒推拿常用穴位手法之清天河水、推三關、退六腑

山東小兒推拿李波老師分享小兒推拿穴位之天河水

【位置】：前臂掌側正中，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線。

【作用】：清熱解表、瀉火除煩、安神養陰。

【調理】：一切熱證，如外感發熱、內熱、驚風、煩躁、弄舌、重舌等。

【操作】：推法為主。用食、中二指自腕橫紋向上推至肘橫紋處，稱清天河水。推100～300次。

【應用】

（1）清天河水性涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，主要用於調理熱性病症，清熱而不傷陰分。多用於五心煩熱，口燥咽干，唇舌生瘡，夜啼等症；對於感冒發熱、頭痛、惡風、汗微出、咽痛等外感風熱者，也常與推攢竹、推眉弓、揉太陽等合用。

（2）彈打天河水（打馬過天河）清熱之力大於清天河水，多用於實熱、高熱等症。

【引文】

《幼科推拿秘書》：「清天河：天河穴在膀膊中，從坎宮小天心處一直到手彎曲池……取涼退熱，並治淋痾昏睡。」、「打馬過天河：此能活麻木，通關節脈竅之法也。……其法以我食將二指，自小兒上馬處打起，擺至天河。去四回三，至曲池內一彈，……此法退涼去熱。」

《萬育仙書》：「天河水在總筋下中心。明目。去五心潮熱。除口中疳瘡。」

山東小兒推拿李波老師分享小兒推拿穴位之三關穴

【位置】：前臂橈側邊緣，自腕橫紋至肘橫紋成一直線。

【作用】：培補元氣、補氣調氣、溫陽散寒、發汗解表。

【主治】：外感風寒、陽虛所致腹痛、泄瀉、腸鳴畏冷，病後體弱、氣血虛弱等。

【操作】：推法為主。自腕橫紋向上推至肘橫紋，推100～300次。用拇指面或食、中指面自腕推向肘，稱推上三關；使患兒拇指屈曲，自其拇指外側端推向肘稱為大推三關。

【臨床應用】

（1）推三關性溫熱，能補氣行氣，溫陽散寒，發汗解表，主治一切虛寒病證，對非虛寒病證宜慎用。臨床上治療氣血虛弱、命門火衰、下元虛冷、陽氣不足引起的四肢厥冷、面色無華、食欲不振、疳積、吐瀉等症，多與補脾經、補腎經、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。

（2）對感冒風寒、怕冷無汗或疹出不透等症，多與清肺經、推攢竹、掐揉二扇門等合用。此外對疹毒內陷、黃疸、陰疸等症亦有療效。

【引文】

《小兒推拿廣意》：「三關：男左三關推發汗，退下六腑謂之涼，女右六腑推上涼，退下三關謂之熱。」

山東小兒推拿李波老師分享小兒推拿穴位之六腑

【位置】：在前臂尺側緣（小拇指一側），腕橫紋至肘橫紋成一條直線。

【操作】：常用推法，小兒屈肘，術者以一手握其手腕，另一手食、中二指指腹從肘推至手腕，稱為推（退）下六腑。推3~5分鐘。

【功效】：通腑，瀉熱。

【應用】

1.下法代表。用於各種積滯致腑氣不通。表現以燥、實、堅為特徵，如大便秘結乾燥。

2.清法代表。用於各種熱證。尤適宜六腑熱盛，如口臭、口舌生瘡、大熱、煩躁等實熱病症。

3.退下六腑與推上三關，一寒一熱，一補一瀉，均為臨床常用要穴。古人認為二穴其性猛烈，故而常兩穴合用，《幼科推拿秘書》「推三關取熱，退六腑取涼，猶醫家大寒大熱之劑，若非大寒大熱，必二法交用，取水火相濟之義也。」以熱、實為主，以退六腑為主，推三關次之，而以寒、虛為主，則以推三關為主，退六腑次之，以防寒熱太過，補瀉太猛。

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