小兒紫癜原來可以這麼治？

小兒紫癜是兒童的常見病

也是疑難病

如果治療方法不正確

會纏綿不愈

現在為我們講解小兒紫癜的預防與治療。

老王：小兒紫癜的主要癥狀是什麼？

蘇全新：

小兒紫癜好發於3～10歲兒童，開始出現皮膚及黏膜出血點，並有發熱、頭痛及食欲不振，偶爾以腹部絞痛或關節痛為主要表現。

最早的皮膚表現為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹，一般在一天左右變為出血性的。

出血點好發於四肢伸側及臀部，呈對稱性，一般在下肢出現，按壓之後一般不會褪色。

危害最大的是發生在腎上，就是我們常常說的紫癜腎，癥狀是血尿、蛋白尿。

老王：為什麼小兒容易得過敏性紫癜？

蘇全新：

關於小兒紫癜，中醫普遍認為一為陰傷虛火妄動，灼傷血絡引起，一為氣虛不能攝血導致。

在臨床上較為常見的是因氣火逆亂，血不能循經致絡傷血溢，病因以感受外邪，飲食失節，瘀血阻滯，久病氣虛血虧為主。

臨床發現小兒紫癜的發病原因，為感受外部六淫邪氣，引發了素體的鬱熱，鬱熱不能及時清瀉，便會侵入營血，引發小兒紫癜。

中醫認為小孩是「純陽之體」，通俗地講就是小孩的身體本來就比較容易生熱，當外邪侵入的時候，他們內部的熱邪會被激發，成了燎原之火，一發不可收拾。

老王：常見的可能引發孩子鬱熱的因素有哪些？

蘇全新：

1. 飲食上經常吃巧克力、薯片、羊肉串或是辛辣的這種高熱量食物，或是很少喝水只喝飲料，都會讓孩子體內熱重。

2. 穿衣上，給孩子過度保暖，也會讓孩子鬱熱加重。

3. 媽媽在懷孕、哺乳期間過食辛辣油膩食物，或是服用太多補品，或是熬夜、吸煙、酗酒、生氣、生活不規律，都會將熱氣傳播到孩子體內。

如果孩子體內的鬱熱很重，那麼孩子吃了過敏的東西，或是感冒發熱，都會把熱邪激發出來，進而引發各種疾病，諸如心肌炎、腎炎、肺炎等，尤其是小兒紫癜更是中醫學中熱邪侵入營血的重症。

老王：治療的原則是什麼？

蘇全新：

首先介紹一下「衛氣營血「，衛氣營血辨證將外感溫熱病發展過程中的臨床表現分為衛分證、氣分證、營分證、血分證多種證候，反映了外感溫熱病不同階段的不同證型，以及邪正鬥爭的形勢，揭示了外感溫熱病由表入里、由淺入深的一般規律，從而為治療提供依據。

清代名醫葉天士提出：「在衛汗之可也,到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，到血就恐耗血動血，直須涼血散血。」

「衛氣營血」四個層次，有的是逐個生病，有的是同時發病，紫癜已經到達營血分，需要透熱轉氣、涼血散血。

在臨床上以升降散為主治療小兒紫癜收到很好效果。

升降散由來很久，古代的時候叫賑濟散也叫太極丸。名字的意思是當瘟疫出現的時候把這個葯做好后賑濟災民。

再有這個方子包含的內容相當豐富，包含了所有太極的哲學內涵和醫療內涵。它的組成很簡單：蟬蛻、白僵蠶、片薑黃和大黃。

蟬蛻和僵蠶的功效是向上的，片薑黃和大黃是向下的兩味葯。

我們說的上下，是葯到了人體之後的趨向，一方面升舉人體的清陽之氣，一方面排出人體的濁陰之氣，讓人體恢復到正常的運行狀態，因為人體運行無外乎升清降濁，包括我們平時的飲食呼吸排泄都在升降的一個狀態上，所以叫做升降散，這是他的由來。

升降散主要起到透發鬱熱的作用，符合《黃帝內經》「火郁發之」的觀點。同時還會加入一些止血涼血的藥物，比如說赤芍，丹參，茜草、藕節、白茅根、小薊、三七粉等等。對某些患者來說，也需要加用益氣養血的藥物。

老王：孩子在恢復過程中需要注意什麼？

蘇全新：

飲食以清淡為主，少食一些容易引發鬱熱的食物，比如說，牛羊肉、海鮮、各種堅果、蔥姜蒜、韭菜、茴香、咖喱，或者是其他的一些調味料，像十三香，十三香里都是一些溫熱的中藥，要少吃。

特彆強調的是，忌口在紫癜的恢復中特別重要，往往比多吃什麼還關鍵。

此外，家長還要注意給患兒及時增減衣物，注意勤洗手、戴口罩，預防感冒發熱。很多患兒在恢復期因感冒發熱複發，同樣需要重視。

如果能夠做的更好一點，女性備孕和懷孕的時候就應該把自己的身體調理的平和一點。如果孕婦是火熱的體質，或者在懷孕的時候吃了很多熱性的東西，比如說麻辣香鍋，水煮魚這些熱性也會以生育的方式傳給孩子。

尤其是90后的年輕媽媽生活習慣更隨意一些，熬夜、喝酒對孩子尤其不好，在備孕的階段把體質調整過來，在懷孕期間要保證一個良好的生活習慣，保持體質的平和，孩子也會受益。

老王：您有什麼好的治療案例可以與大家分享？

蘇全新：

2009年一位血小板減少性紫癜小患者突然過敏發病，血小板降至1萬，正常值是10-30萬。

起因是孩子過生日時吃了很多海鮮。恰巧孩子父母出國，登機把我電話留給了孩子爺爺。當時小患者已經緊急住院，就在西直門的新世紀兒童醫院。

小朋友一見到我就問我他會不會死，估計是被之前西醫大夫嚇到了，絕對卧床，怕一動換就顱內出血。

看診后發現這孩子舌頭是紅的，苔是膩苔，脈數有力，說話聲音高亢，血小板雖然很低但不是虛證。運用師門經驗，開了7副湯藥。

一周后孩子出院，沒用激素，複診時血小板恢復正常，又加了幾味益氣養陰的葯，這病就算全好了。住院5天花了七萬多，湯藥只要兩百塊。

現在這位小患者在美國馬上讀大學了，一直沒再犯病。

小兒紫癜雖是疑難雜症，但經四診合參、辨證論治，中醫的療效也是杠杠的。