寶寶指甲上有白點，需要看醫生嗎？

寶寶指甲系列科普（上篇）——嬰幼兒指甲的細微護理

指甲是皮膚重要的附屬結構，也是我們皮膚科醫生看診範圍。經常有家長看到寶寶指甲上出現凹陷、白點等情況，擔心缺乏維生素，來找我要求檢查。

今天我就來介紹一下寶寶指甲的生長發育、日常護理的知識：哪些是寶寶的生理情況，居家觀察即可；關於寶寶常見的甲病，將在卓正診所微信公眾號（Distinct-HealthCare）推送的寶寶指甲科普系列的下篇進行介紹。

一、 指甲的生長和發育

指（趾）甲在懷孕的第12周左右開始出現，最初的表現是皮膚上的一個皺褶；在胎兒5個月時形成，出生時甲就已經完全形成了，所以有些小傢伙出生的時候就留著長指甲。

指（趾）甲主要由堅硬的甲板組成，甲板呈透明色，甲床呈粉紅色是由於透明甲板下的密集血管叢形成的。甲周還有皮膚包繞，保護指甲。甲板、甲周皮膚出現異常情況，都可能會累及指甲的外觀，醫生稱其為甲病。

人的指甲的生長速度一般是3個月生長1cm，趾甲生長更慢。根據上述生長速度，如果寶寶需要外出3天以上，爸媽們就應該隨身攜帶指甲刀等修剪工具啦。

二、 常見生理情況及相應護理

最常見的一種生理情況是3歲以內寶寶的指甲菲薄，尤其在新生兒中容易發生，常常表現為指甲末端呈絲狀斷裂，家長只需要適度修剪整齊即可。

除了指甲菲薄，正常指甲表面也可以見到凹點和白點。白點和凹點常常讓家長擔心是否是缺鈣或缺乏其他微量元素，其實白點常常是由微小創傷引起的，有時會由於受傷形式的不同，外型可能呈帶狀，白點會隨著甲的生長外移被修剪掉，並不需要做特別的處理。

還有一種情況在1歲以內的嬰兒常常見到，就是大足趾甲被周圍的皮膚包繞，生長受限，我們稱之為內生甲。這一方面是因為足趾甲生長速度不及周圍皮膚，而容易被皮膚包繞；另一方面也是由於大足趾容易側方生長嵌入周圍皮膚。內生甲可能導致足部大拇趾甲周皮膚紅腫疼痛（下圖1），如果繼發了細菌感染，可能發生甲溝炎（下圖2）。

圖1 嬰兒內生甲

圖2 甲溝炎

所以，為了預防寶寶發生內生甲，正確的指甲護理就非常重要。有如下方法供參考：

首先，要給寶寶穿寬鬆的鞋襪；

其次，爸媽們要正確修剪寶寶的指（趾）甲，如何正確修剪呢？

1.修剪趾甲不要太勤（指甲修剪頻率略高於趾甲）；

2.對於甲側面，在甲緣沒有長到覆蓋側方甲溝之前不需要修剪趾甲；

3.對於指甲前面，指（趾）甲遠端蓋住指趾末端，建議將趾甲（注意是腳上的趾甲而不是指甲，特別是大趾甲）的遠端修剪呈筆直而不是弓形；

4.對於指甲轉角，指（趾）甲的側方保持光滑，銳利的邊緣容易刺入皮膚造成甲溝炎；

以上修剪指（趾）甲的方式同樣適用於成人。在臨床工作中，因為成年累月修剪指（趾）甲不當，造成嵌甲，反覆發生甲溝炎的患者很多，有些最後只能通過手術進行矯正。即使通過手術矯正了，還是要求正確修剪指甲，否則還會複發並走上再次手術矯正的道路。

以下是正確修剪指（趾）甲的圖解，尤其適用於腳趾甲：

所以，寶寶指（趾）甲偶爾出現散一兩粒逐漸向外生長的白點，不需要太緊張，可以在家觀察；但如果短期內出現較多凹點，卻有可能是一些皮膚病的表現。我們明天來談談這個話題，敬請關注。

（本文圖片來源於丁香園）

參考文獻：

1. Bernard A Cohen. Pediatric Dermatology. 3rd ED.

2. William L Weston. Color Textbook of Pediatric Dermatology. 4th ED.

免責聲明： 本文經卓正醫學顧問委員會審核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。對這篇科普文章有任何建議，請您關注卓正診所微信公眾號（Distinct-HealthCare）后，在公眾平台上留下您的建議。