二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物

二甲雙胍是全球第一大糖尿病藥物，二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物。二甲雙胍是廉價的，因為它是非專利藥物。以下是二甲雙胍的優缺點。

二甲雙胍如何發揮作用的？

像許多偉大的藥物一樣，二甲雙胍作為植物葯開始。從

植物（山羊豆屬植物）中提取。法國紫丁香是一種雜草，人們注意到吃它使動物生病。當他們進行調查后，他們發現二甲雙胍幾乎是一個奇迹般的藥物。

二甲雙胍使肝臟儲存多餘的糖。胰島素也是發出同樣重要的信息（使肝臟儲存多餘的糖），但在2型糖尿病中，肝臟不聽胰島素的，結果，肝臟排出糖而不是存儲糖。二甲雙胍的作用使糖被鎖定在肝臟，從而保持葡萄糖水平的下降。

二甲雙胍也能降低肌肉中的胰島素抵抗。通過使肌肉細胞更敏感，幫助肌肉使用更多的葡萄糖。也可降低葡萄糖到血液中的速度。

•二甲雙胍在2型糖尿病患者中平均降低HbA1c（代表在過去2-3個月內的平均血糖水平）約1.5％。如果您的A1c為7.1％，高於糖尿病患者降糖目標範圍，則減少1.5％將使您達到5.6％，這個水平被認為是正常的。

•二甲雙胍降低心臟病發作的風險。它不會導致體重增加，該葯有助於有些人的減肥。

•最近的研究表明，二甲雙胍可能會減緩衰老。這已經在小鼠和蠕蟲中得到證實，英國的一項有18萬人的研究發現，「與非糖尿病人相比，用二甲雙胍治療的糖尿病患者生存率相比有一個很小但有顯著統計學意義的延長，而用磺醯脲類藥物治療的糖尿病藥物與非糖尿病人相比，其生存率持續降低。

根據幾項研究，二甲雙胍似乎能預防或減緩乳腺癌，前列腺癌，肝癌和結腸直腸癌。

•在一些研究中，二甲雙胍似乎可減緩或預防阿爾茨海默病，儘管台灣的一項大型研究的結論相反。

•二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS），並用作促生育治療。

•去年在「糖尿病醫療」雜誌上發表的西班牙的一項研究發現，二甲雙胍可以促進短鏈脂肪酸生成，可促進好的腸細菌生長。SCFA預防炎症並降低葡萄糖水平。

二甲雙胍刺激胃和腸，可引起腹痛，嚴重嘔吐或腹瀉。這種副作用往往隨著時間的流逝而消失，但在某些人身上並不會停止，而是必須戒掉二甲雙胍。

服用二甲雙胍通常最好在飯後吃。益生菌可能會控制二甲雙胍的腹部副作用。如果沒有效果，請告訴醫生。這說明二甲雙胍可能不適合您。

多年來，擔心二甲雙胍可能會導致腎臟損害。過去20年的研究發現，沒有這樣的風險，二甲雙胍不傷腎。但醫生不建議原先患有嚴重腎臟疾病的患者服用二甲雙胍。

服用二甲雙胍后，您可能需要檢查您的空腹血糖，以查看最適合您的給藥方案。人們每天可能服用一至四次。可能會在不同時間服用延長釋放的二甲雙胍緩釋片，並獲得不同的結果。值得嘗試。

如果您使用二甲雙胍，您的醫生應每年進行腎功能測試。您還應該檢查您的維生素B12水平，因為二甲雙胍可以干擾B12吸收。值得注意。

撰文楊金奎教授北京市糖尿病防治辦公室主任北京同仁醫院內分泌科主任教授博士生導師

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