慢性肝炎，肝硬化，肝癌，教你如何看懂肝功能化驗單

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肝功能指標，主要分為三大類——轉氨酶、膽紅素和蛋白。

轉氨酶

轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶(谷丙)、天冬氨酸氨基轉移酶(穀草)、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。轉氨酶指標的下限都是零，因此不會發生轉氨酶偏低的情況，只有轉氨酶偏高。

1、肝功能異常可導致轉氨酶升高

肝臟的一個重要功能，就是將人吃下去的食物轉化為可供人體使用的糖、脂肪、蛋白質，轉化好后，通過血液運往人體各器官。肝功能正常的情況下，轉氨酶局限在肝細胞內部，能通過肝細胞膜的量是有限的;而當肝細胞受損時，細胞膜的通透性會增強，更多的轉氨酶就會進入血液，導致血液檢測時轉氨酶升高，臨床表現為肝功能異常。

2、轉氨酶升高不總代表肝功能異常

然而，轉氨酶高低和肝功能異常並不是互為因果的。一方面，並不是所有的肝功能異常都會表現為轉氨酶升高，很多肝癌患者的轉氨酶都是正常的。另一方面，轉氨酶並非只有肝臟里才有，心臟、肌肉里都有，這些部位發生了病變同樣可能會引起轉氨酶的升高。

因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高並不一定意味著肝功能的病變。容易引起轉氨酶升高的行為、生活方式包括：劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等。

因此，轉氨酶升高是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，當然異常急劇升高，還是要諮詢醫生的。

轉氨酶升高,說明存在肝細胞損傷情況，引起肝損傷的原因很多，主要包括以下幾方面：

1、大量或長期飲酒；

2、病毒性肝炎：各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高；

3、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平；

4、中毒性肝炎：多種藥物和化學製劑都能引起轉氨酶升高，但停葯后，轉氨酶可恢復正常；

5、膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高等癥狀；

6、心臟疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等都可導致轉氨酶升高；

7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都有轉氨酶升高的現象。

轉氨酶的危害：

轉氨酶主要分佈在肝細胞內，當肝細胞受損時，轉氨酶會釋放入血，抽血檢測轉氨酶會偏高。轉氨酶升高的程度與肝細胞受損的程度相一致。乙肝患者轉氨酶升高說明肝功能受損，是其需進行治療的標誌。如果不及時治療，病毒會慢慢造成肝細胞大量死亡，疾病會逐步惡化，最後發展成肝癌。

膽紅素

化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等於直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。

膽紅素是人體血液細胞死亡后正常代謝的產物，血液中的紅細胞死亡后產生間接膽紅素，經過肝臟的轉化變成直接膽紅素，之後絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。

蛋白

蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。

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