室間隔缺損，它的病因是什麼？

室間隔缺損是指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，越佔先心病20%，可單獨存在，也可與其他畸形並存。缺損常在0.1-3cm，位於膜部者則較大，肌部者則較小，後者又稱Roger病。缺損若小於0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。

一、病因，分為五種類型；

1、室上嵴上缺損；

位於右室流出道、室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例和合併主、肺動脈瓣關閉不全。

2、室上嵴下缺損；

位於室間隔膜部，此型最多見，佔60-70%。

3、隔瓣后缺損

位於右心室流入道，三尖瓣隔瓣後方，約佔20%。

4、肌部缺損

位於心尖部，為肌小梁缺損，收縮期室間隔心肌收縮使缺損縮小，所以左向右分流量小。

臨床表現：

小型缺損：無臨床癥狀。

中型及大型室缺：新生兒後期及嬰兒期即可出現如餵養困難，多汗，體重不增，反覆呼吸過感染；出生後半年內常發生充血性心衰；

體檢發現胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期雜音，向心前區及後背傳導，並可伴有震顫。

肺動脈第二心音增強，提示肺動脈高壓，當有明顯肺動脈高壓或艾森曼格綜合征時，臨床出現發紺，並可逐漸加量，此時心臟雜音往往減輕，肺動脈第二心音顯著亢進。