一文搞懂:風寒感冒、風熱感冒的辯證和用藥

中醫理論認為,感冒是感受外邪引起的一種外感疾病,主要有風寒和風熱兩種類型,不同感冒類型的用藥要區別對待。

一、風寒與風熱

中醫的病因理論中,有風邪的概念。當風邪與寒邪一起人侵人體,就叫風寒證;和熱邪一起入侵人體,就叫風熱證。比如秋冬寒於季,風與寒相合,所以感冒多為風寒;春夏溫暖之時,風與熱相合,所以風熱感冒多見。

但是,不能說風寒感冒完全發生在冬季,風熱感冒完全發生在夏季。如果夏季氣候突變,冷熱失常,受了寒涼,吃多了生冷食物,或者淋雨受涼了,都會出現風寒感冒的癥狀。如果平時身體陰虛或體質偏陽,也會表現為風熱的癥狀。

因此,風寒還是風熱致病,不僅與季節有關,也與體質的差異及個人生活起居等因素息息相關。

二、風寒與風熱的辨別

無論風寒還是風熱,都可能引起發熱及頭肢疼痛,體溫升高亦並不完全等於熱證;因此,辨證風寒與風熱時,發熱及頭肢疼痛的有無和輕重並不重要。風寒與風熱的主要區別在於:

1.惡寒輕重。風寒感冒的重要特徵之一是惡風畏寒怕冷,而風熱感冒可能會出現輕微的惡寒,但絕對不會有寒戰。

2.咽喉腫痛。咽部疼痛、紅腫與否是判斷風熱感冒的重要指標,但風寒感冒者也可有輕微咽紅。但若咽紅明顯甚至充血,則是風熱的典型表現。

3.鼻涕清濁。風寒感冒的鼻涕是清鼻涕,而風熱感冒患者流的則是比較稠的濃鼻涕。

4.是否口渴。風寒感冒早期沒有口渴癥狀,因為津液沒有受傷。而風熱感冒早期有明顯的口渴癥狀,因為熱邪風入侵影響到津液。

與風熱感冒的癥狀與體征

類 型

癥狀

體征

風寒感冒

惡風怕冷

面白肢涼

涕清鼻塞

舌淡紅苔薄白


痰白輕咳

咽不紅或微紅


咽癢

扁桃體無充血


無汗不渴


風熱感冒

熱盛不冷

面紅目赤

涕痰黏黃

舌紅苔黃


咽痛聲啞

咽紅充血


便秘

扁桃體紅腫


有汗口渴


三、風寒與風熱的用藥不同

風寒感冒的基本治則是辛溫解表,常用中成藥有感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、感冒疏風片等;風熱感冒的基本治則是辛涼解表,常用中成藥有雙黃連口服液、銀翹解毒片、板藍根顆粒等。

需要提醒的是:

如果用藥三天,病情仍不見好轉,可能是用藥不當,也可能是病情繼續發展了。這時候一定要到正規醫院,請醫生根據病情做出判斷,正確用藥,以免延誤病情。

用於治療風寒感冒的中成藥

中成藥

藥物成分

功能主治

感冒清熱顆粒

荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根

疏風散寒,解表清熱。用於風寒感冒,頭痛發熱,惡寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。

感冒軟膠囊

羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、當歸、黃芩、桔梗。

散風解熱。用於外感風寒引起的頭痛發熱,鼻塞流涕,惡寒無汗,骨節酸痛,咽喉腫痛。

風寒感冒顆粒

麻黃、葛根、紫蘇葉、防風、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、乾薑。

解表發汗,疏風散寒。用於風寒感冒,發熱,頭痛,惡寒,無汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。

川芎茶調顆粒

川芎、白芷、羌活、細辛、防風、薄荷、荊芥、甘草。

疏風止痛。用於風邪頭痛,或有惡寒,發熱,鼻塞。

感冒疏風顆粒

麻黃、苦杏仁、桂枝、白芍(酒炙)、紫蘇葉、防風、獨活、桔梗、谷芽(炒)、甘草、大棗、生薑。

散寒解表,宣肺和中。用於風寒感冒所致的發熱咳嗽,頭痛怕冷,鼻流清涕,骨節酸痛,四肢疲倦。

方解

常用藥:荊芥、防風、羌活、蘇葉、白芷、桔梗、白前、桂枝、蔥白、淡豆豉等。

加減:頭痛明顯者加葛根;惡寒無汗者加麻黃;

嘔吐者加半夏、生薑;外寒里熱者加黃芩、板藍根。


注意事項

高血壓、心臟病患者慎用含麻黃的中成藥。


用於治療風熱感冒的中成藥

中成藥

藥物組成

功能主治

板藍根顆粒

板藍根

清熱解毒,涼血利咽。用於肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽乾燥;急性扁桃體炎見上述證候者。

雙黃連口服液

金銀花、黃芩、連翹

疏風解表,清熱解毒。用於外感風熱所致的感冒,症見發熱、咳嗽、咽痛。

藍芩口服液

板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海

熱解毒,利咽消腫。用於急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱。

清開靈顆粒

膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花

清熱解毒,鎮靜安神。用於外感風熱時毒、火毒內盛所致高熱不退,煩躁不安,咽喉腫痛、舌質紅絳、苔黃、脈數;上呼吸道感染,病毒性感冒,急性扁桃體炎,急性咽炎,急性氣管炎,高熱等症屬上述證候者。

風熱感冒顆粒

板藍根、連翹、薄荷、荊芥穗、桑葉、蘆根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲

疏風清熱,利咽解毒。用於風熱感冒,發熱,有汗,鼻塞,頭痛,咽痛,咳嗽,多痰。

方解

常用藥:金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荊芥、桔梗、甘草、淡竹葉、桑葉、大青葉等。

加減:高熱者加梔子、黃芩;咽紅腫痛者加蟬蛻、蒲公英、玄參;大便秘結者加枳實、生大黃。


注意事項

風寒感冒者不適用。久病體虛患者如出現腹瀉時慎用。


用於治療流行性感冒的中成藥

中成藥

藥物組成

功能主治

連花清瘟顆粒

連翹、金銀花、麻黃(炙)、苦杏仁(炒)、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草

清瘟解毒,宣肺泄熱。用於治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,症見:發熱或高熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽乾咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩等。

羚羊感冒軟膠囊

羚羊角、金銀花、桔梗、連翹、荊芥穗、淡竹葉、甘草、牛蒡子、淡豆豉、薄荷腦、薄荷油。

清熱解毒,散風解表:預防流感。用於感冒初起,畏寒發熱,四肢酸軟,頭痛咳嗽,咽喉腫痛,流涕目赤。

常見的用於治療感冒中成藥

風寒感冒藥

風熱感冒藥

氣虛及其他類型感冒藥

感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、感冒疏風片、風寒感冒顆粒、荊防顆粒、解熱感冒片、調胃消滯丸、姜棗祛寒沖劑、撲感片、外感風寒顆粒、發汗散、熱丸搜風理肺丸、正氣片。

風熱感冒顆粒、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、銀翹解毒片、銀柴顆粒、雙黃連口服液、柴胡口服液、復方金銀花沖劑、復方桑菊感冒沖劑、復方桑菊感冒片、復方四季青片、復方野菊花感冒顆粒、感冒舒顆粒、維C銀翹片、感冒解熱沖劑、精製銀翹解毒片、清熱感冒沖劑、小兒感冒顆粒、小兒熱速清口服液、小兒風熱清口服液、小兒解表顆粒、小兒清咽沖劑。

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