小編是山西省太原市，前一段時間迎澤區的一名王阿姨，糖尿病16年，女兒也是糖尿病，因

酮症酸中毒住院，那麼糖尿病酮酸中毒誘發因素有哪些呢？具體表現是什麼呢？那又該怎麼治療

呢？

糖尿病酮症酸中毒是最常見的糖尿病急症，它具有起病急驟、病情兇險、進展迅速、誤診率高等特點。糖尿病酮症酸中毒在中度和重度的糖尿病患者中較為常見，往往會危及糖尿病患者的生命安全，因此要早預防早識別早治療。

糖尿病酮症酸中毒常見誘發因素有哪些？

（1）胰島素應用不當：使用中斷或劑量不足。

（2）各種感染：糖尿病伴發急性嚴重感染如肺炎、皮膚癤癰、急性胰腺炎、膽囊膽管炎、腹膜炎、敗血症等。

（3）飲食失調：飲用大量糖飲料或食用過多的高糖、高脂食物。

（4）應激：外傷、手術、麻醉、急性心肌梗塞、心衰、腦中風、糖皮質激素治療等。

（5）精神創傷。

（6）妊娠與分娩。

糖尿病酮症酸中毒有哪些表現？

（1）糖尿病癥狀加重：如口渴、多飲、多尿、乏力。

（2）意識障礙：早期患者有頭痛、頭暈、萎靡，繼而出現煩躁，嚴重的糖尿病酮症酸中毒患者可發生意識障礙，甚至昏迷。

（3）胃腸道癥狀：噁心、嘔吐，不想進食，少數有腹痛。

（4）呼吸改變：呼氣中有爛蘋果味（酮味）。呼吸可變快、變深以排出二氧化碳（Kussmol 呼吸）。重度酸中毒（動脈血pH ＜7.0）時，腦組織受抑制並可出現肌無力、呼吸減弱。如呼吸在30 次/ 分以上，提示患者有嚴重的酸中毒。

（5）低血壓：出現嚴重脫水、尿量減少、皮膚乾燥無彈性、眼球下陷等，脫水超過體重的15% 時則出現循環衰竭。

出現酮症怎樣治療?

糖尿病酮症酸中毒往往伴有脫水，最重要的是補充足夠的液體量，其原因是胰島素分泌障礙，葡萄糖代謝受阻引起的。因此，在補充液體量的基礎上，還需補充足量的胰島素，恢復正常的葡萄糖代謝。患者發生酮症時，胰島功能往往已受到一定程度的損害，口服降糖葯只會「督促」胰島加倍工作，而受損的胰島已經難以產生更多的胰島素。因此，發生糖尿病酮症時無論輕重，都應停用一切口服降糖葯，改用胰島素治療。有時，吃的食物不夠，會出現酮體但血糖並不高的現象，稱作飢餓性酮症。非糖尿病者出現飢餓性酮症，只要吃點東西，多喝些水，酮體就可以消失。但對於糖尿病患者來說，即使是飢餓性酮症，嚴重時同樣對胰島有損害，所以臨時的胰島素治療也是必要的。患者常伴有鉀缺失，經補液已排尿時就應開始靜脈補鉀。同時應補充生理鹽水，當血糖下降到14 mmol/L 時改用5% 葡萄糖液輸注。每1 ～2 h 測血糖1 次，測定尿酮，注意血鉀、血鈉等電解質及血氣變化，查肝腎功能、心電圖等，以指導調整治療方案。

如何預防急性酮症酸中毒？

（1）要掌握糖尿病的基本知識，一旦懷疑糖尿病酮症酸中毒，應儘早到醫院就診檢查。

（2）堅持合理應用胰島素和口服降糖葯，不可隨意加量、減量甚至停葯。

（3）控制誘發糖尿病酮症的因素，保持良好的情緒，防止飢餓，預防脫水。

（4）糖尿病患者需經常監測血糖，有條件者可自我監測。合併應激情況時應每日監測血糖。

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