兩檢查結合測子宮頸癌更準確

新加坡中央醫院調查顯示，結合子宮頸抹片檢查和人類乳頭狀瘤病毒脫氧核糖核酸（DNA）測試，能更準確及有效率地檢測婦女是否患上子宮頸癌。

中央醫院約三年前開始提供結合子宮頸抹片（pap smear）檢查和人類乳頭狀瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）DNA測試的檢測法。醫院發現，約1900名接受上述兩種檢查的婦女，單靠子宮抹片檢查，能檢測出70％的子宮頸癌病例或癌前病變；配合HPV的DNA測試，偵測率幾乎提高至100％。目前，中央醫院是本地唯一提供結合上述兩種檢查的公共醫院。

子宮頸抹片檢查的費用約50元，結合該檢查和HPV的DNA測試，費用約200元。至今約5000名年齡25歲以上的婦女已在中央醫院接受這種結合式檢測。

子宮頸癌是本地女性第10號癌症殺手，每年平均有201起確診病例。超過99％的子宮頸癌是因HPV而起。

子宮頸抹片檢查是用來檢測子宮頸是否有早期細胞病變。HPV的DNA測試是提取和複製病毒DNA，以進行鑒定和分析，一般需六小時。

兩種檢查各有長處

新加坡中央醫院婦產科高級顧問醫生鄭春貴教授說，子宮頸抹片檢查並非百分百準確，院方結合子宮頸抹片檢查和HPV的DNA測試，是要取兩者的長處，提高子宮頸癌偵測率，院方的調查證實了結合式檢查的可靠性。

他說，有時子宮頸癌症細胞數量很少，子宮頸抹片檢驗未必檢測得到，如果同時進行HPV的DNA測試，可提高準確度。

鄭春貴強調，結合式檢查的一大好處，是讓早期癌細胞病變更早被偵測，讓病人更早接受治療。但這並不表示單靠HPV的DNA測試就足夠，子宮頸抹片檢查仍然重要。

他指出，很多婦女體內有HPV，但不少只是短暫感染，未必會導致子宮頸癌，而上百種HPV病毒類型當中，有14種類型致癌風險高，其中16型和18型病毒致癌風險最高。

「一名婦女通過HPV的DNA測試，一旦發現有16型或18型病毒，可直接諮詢婦產科醫生，進一步確定是否癌症。如果檢測結果是其他病毒類型，患癌概率還是相當低的。這時就得通過子宮頸抹片檢查，檢測細胞是否異常。結合兩項檢查，才能較可靠地查出是否存在癌細胞。」

醫生一般建議，25歲以上婦女每三年做子宮頸抹片檢查。鄭春貴說，如果結合兩種檢查，而HPV的DNA測試證實沒有感染病毒，她們就可改成每五年做一次例常檢測。

另一方面，結合式檢查可減少「模稜兩可」的情況。以上述調查為例，138名婦女做子宮頸抹片檢查后，發現子宮頸細胞異變，但難斷定是不是癌病變。經HPV的DNA測試，約三分之二證實沒有HPV；她們從原本須每半年做子宮頸抹片檢查，減少至每五年做例常檢測。

上述結合式檢查在美國頗普遍，一些亞洲國家和地區也開始推出。

新加坡中央醫院推出結合子宮頸抹片檢查和人類乳頭狀瘤病毒的DNA測試的檢驗法，以更準確地檢測子宮頸癌。圖為中央醫院分子病理學主任兼高級顧問醫生溫伶燕（左）和婦產科高級顧問醫生鄭春貴教授（中），向媒體講解醫院化驗室技術人員陳錦權（右）如何使用化驗儀器，從細胞樣本提取病毒DNA