寶寶遇濕疹，媽媽怎麼辦？

嬰兒皮膚本應白滑細嫩，可有些嬰兒的皮膚卻粗糙、脫屑，甚至破潰、流水。特別是在潮熱環境下，皮膚髮紅，癢感加重，醫學上稱為「異位性皮炎」或「過敏性皮炎」，民間俗稱為「濕疹」。

引起濕疹的原因是什麼？與「濕」是否有關？怎樣預防和治療呢？下面的實例可以幫助我們了解濕疹的本質。

例1：是不是穿得太多？

2個月的妞妞全身出現紅疹子。最初，父母並沒有特別在意，可經過一段時間的家庭護理，未見任何效果。於是，父母帶著妞妞來醫院就診。

經了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合餵養。近來 全身，特別是面部和頭皮出現很多紅色不規則的皮疹，有些部位都可連成片。耳後還出現小裂痕，有淡黃色液體滲出。妞妞媽抱怨說：就是因為前兩周天氣變化，保姆給孩子穿得較多，孩子出汗多才會出現這樣的情況。

孩子身上出現的皮疹是典型的濕疹。濕疹是一種慢性皮膚疾病，主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚髮紅、出現皮疹、繼之皮膚髮糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使濕疹表現顯著。由於濕疹伴有奇癢，孩子會用手抓皮疹的部位，造成皮膚破潰。躺著時，孩子會在枕頭上蹭腦後部，形成枕禿；趴著時，孩子會用床單摩擦面部止癢；抱著時，孩子會依偎在你的肩膀揉蹭臉部。

大約20%的嬰兒會對奶蛋白產生不同程度的不耐受現象，常表現為不同程度的濕疹，嚴重者可出現腹瀉，甚至便血。一般嬰兒只是對牛奶蛋白不耐受，但個別孩子對母乳蛋白也不耐受。這種不耐受表現多於生后1~2月開始，逐漸加重。生后4個月左右往往達到高峰。隨著輔食的添加，情況多開始好轉，一般2歲左右逐漸消失。但有些孩子皮疹會越來越重，今後出現食物過敏、過敏性鼻炎，甚至過敏性哮喘。

特別提醒：濕疹本身不是有潮濕所致，但潮濕可以促使濕疹加重。給孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都會變得更加明顯。第一次引起家長重視往往是洗澡后，因此將原因推為洗澡後身體沒擦乾等潮濕因素。

治療任何疾病都應是在消除病因的基礎上對症治療。引起嬰兒濕疹主要的原因與奶有關，常理來說，應該停用奶製品餵養，可是孩子才幾個月大，不吃奶又如何生存？因此，治療嬰兒濕疹最主要的方法是對症治療——消疹、止癢。消疹可以緩解皮膚的損壞，避免皮膚感染；止癢可以解除孩子的痛苦，避免皮膚抓傷，也可預防感染。

目前，真正有效的藥物即是含有氫化可的松激素的藥膏，常選用0.1%濃度的製劑。一般將藥膏薄薄地塗在皮疹上2~3次，皮疹即可明顯好轉，癢感也明顯減退。在皮疹好轉后經常塗些潤膚露可以延長緩解時間。由於濕疹的根本原因是對奶的不耐受，所以一段時間后，濕疹又會出現。這樣反覆使用激素藥膏，直至添加輔食后，奶的需求逐漸減少，以及孩子對奶的耐受性逐漸增強，才能從根本上緩解濕疹的發生。

可是，從小出現濕疹的孩子並不一定是對奶的不耐受，很可能還有其他因素。對於6個月齡輔食添加后，皮疹不但沒好，反而越來越重的孩子，應考慮存在其他原因。就像下面的例2所述。

例2：反反覆復總也不好？

從出生后1個月開始，11個月的小裘裘就被濕疹糾纏著。時好時壞的濕疹折磨著孩子，也折磨著父母。起初認為是配方奶粉過敏。本應該換用低敏性奶粉，可由於孩子的拒服，只能期盼輔食來扭轉乾坤，可結果令家長大為失望。孩子吃蛋黃後起濕疹、吃菜後起濕疹、吃肉后也起濕疹——裘裘一家人簡直要瘋了。什麼都不敢給孩子吃，弄的孩子又瘦又小。有時，裘裘的爸爸媽媽想既然吃什麼都起濕疹，乾脆就什麼都給孩子吃，可是看到孩子滿身的濕疹及痛苦的樣子，又不忍心繼續下去。雖然，含有氫化可的松激素的藥膏能使皮疹暫時消退，可長期使用又怕副作用，為此也不敢長期使用。該怎麼辦呢？

在對裘裘和他的父母表示深深同情的同時，了解到裘裘的媽媽小時侯也存在濕疹的問題，大約是4-5歲后逐漸好轉的。又了解到孩子的濕疹的表現是清晨輕、晚間重，還了解到孩子吃上述食物后每次出現濕疹的程度並不同，也有個別不起濕疹的時候。這些情況提示我們應該慎重推斷濕疹的原因。一個孩子不應對如此多種類的事物產生過敏，也不應存在晨輕晚重的特點。是否存在環境因素的問題？在多次與裘裘的父母商榷后，他們終於同意給孩子取血檢查過敏原。果然，檢驗結果顯示孩子對任何事物均不過敏，只是對屋裡的塵土過敏。再次詢問媽媽，家中鋪有地毯，家人喜歡每天用吸塵器清理地毯，孩子每天清醒時都在地毯上玩耍。

對於頑固的濕疹，應考慮是過敏所致。雖然，多數情況下我們能基本猜測到過敏的原因，但不能保證猜測的準確性。特別是同時對幾種食物過敏，或對環境因素過敏者，僅憑猜測往往耽誤治療，還可影響孩子的生長發育。只有通過抽血或皮膚試驗檢查過敏原才能真正了解過敏原因，也有才能從根源上進行預防。如果有可能，遠離過敏原是最好的預防辦法；對於不能根本脫離過敏原時，採用適當治療，保護皮膚的完整性至關重要。

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