王碩：顱內動脈瘤顯微手術併發症及預防

神外前沿訊， 2016 年 6 月 25日，北京望京昆泰酒店，第六屆北京協和醫院多學科協作(MDT)神經急重症高峰論壇暨中國神經外科重症管理協作組2016年會隆重召開。

北京天壇醫院王碩教授做了題為《顱內動脈瘤顯微手術併發症及預防》的主題報告，王碩教授發言指出，顱內動脈瘤患病率2%，世界範圍內2-22.5/10萬；雖然是良性疾病，但一旦破裂，死亡率在60%以上。

未破裂動脈瘤的圍手術期併發症為4-11%，圍手術期死亡率為1-3%。

動脈瘤手術常見併發症：

（1）出血相關性高血糖；

（2）腦性鹽耗綜合征；

（3）新發腦梗死：SAH新發腦梗塞的發生率40%；

（4）圍手術期癲癇病發作：術后發生率4-42%，癲癇是再出血的潛在危險因素；

（5）術中動脈瘤破裂：發生率7-35%，導致死亡率和致殘率增加10%左右，預防包括控制性降壓、載瘤動脈臨時阻斷、避免鈍性分離。出現破裂的處理：保持鎮靜清醒、保持腦牽開器的位置、迅速清除積血、控制出血點、控制腦膨出、臨時阻斷載瘤動脈、夾閉動脈瘤。

（6）動脈瘤夾閉不全、載瘤動脈閉塞：

夾閉不全發生率5-18%，大血管閉塞發生率3-12%，動脈瘤夾閉少於70%。

（7）其他併發症2-17%。

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