一胎得了糖尿病，二胎還會得嗎？醫生：風險很大

11月14是「世界糖尿病日」。2017年的主題是「女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權利」。

女性有個特別的時期——妊娠期，妊娠期糖尿病也是女性的專屬疾病。妊娠期糖尿病是指懷孕前正常，妊娠期才出現或確診的糖尿病。

指導專家：

曹筱佩教授、主任醫師

中山大學附屬第一醫院內分泌科副主任

對於妊娠期糖尿病，很多媽媽們在孕期都特別緊張，一旦生產完，就覺得妊娠期糖尿病已經結束,可以高枕無憂。

曹筱佩教授表示，事實上，妊娠期糖尿病女性產後糖尿病的累積發病率逐年增加，如不加干預，糖尿病發病風險是孕期血糖正常女性的7～8倍，而且其孩子發生肥胖、糖尿病、高血壓、代謝綜合症的幾率也明顯增加。

曹筱佩教授提醒，妊娠期糖尿病孕婦產後4～12周需複查血糖，以明確是否存在產後血糖異常。母親患有妊娠期糖尿病的孩子，需要從早期即關注飲食和運動，培養健康生活方式。

花季少女15歲即患糖尿病

妊娠期糖尿病惹的禍

阿蓉今年37歲，最近體重下降明顯，容易疲勞，到醫院檢查發現空腹血糖16.3mmol/L,餐后2小時血糖24.3mmol/L,糖化血紅蛋白13%，尿常規尿糖4+，尿酮2+，診斷為「2型糖尿病」，並因血糖太高併發酮症需入院治療。

詢問病史7年前妊娠期間有血糖升高，經過治療血糖控制，順利生產。雖醫生叮囑產後要回院複查血糖以排除產後糖尿病，但因忙於照顧小孩一直未再重視自己的血糖。偶於體檢時血糖升高，也未予重視和治療，此次住院檢查已發現動脈血管斑塊。

阿睿今年15歲，正上初中。因為口渴、皮膚瘙癢、體重明顯下降就診。檢查發現空腹血糖17.1mmol/L,餐后2小時血糖28.5mmol/L,糖化血紅蛋白15%，尿酮3+，自訴平時愛吃零食、愛喝飲料，肥胖。詢問病史母親懷孕時有妊娠期糖尿病。

一個豆蔻少女，一個風華正茂的年輕媽媽，都不期而遇上了2型糖尿病，而她們的發病都與一個疾病——「妊娠期糖尿病」關聯。

妊娠期糖尿病不是懷孕時才會得，生產後就會好的病嗎？為什麼產後患糖尿病和孩子患糖尿病都與它有關？

妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進入胎兒體內，顯著增加圍產期母嬰不良結局的患病風險：如早產、難產、產傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發育異常、新生兒低血糖、圍產期死亡等。一般孕媽媽們在這一時期都會較為重視。

然而，妊娠期高血糖還會嚴重威脅孕婦的遠期健康，但是由於大部分人產後血糖短期內可能恢復正常，這讓人忽視了其所產生的遠期危害。

研究發現，隨著時間的延長，妊娠期糖尿病女性產後糖尿病的累積發病率逐年增加，如不加干預，糖尿病發病風險是孕期血糖正常女性的7～8倍，產後糖尿病的累積發生率可高達70%。

肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征也明顯增多，這些因素共同作用，最終使得心血管病發生風險顯著增加，發生心血管事件的風險增加2～3倍。

如案例里的阿蓉，產後7年，一直未重視自己的血糖檢測，目前除糖尿病外，還有血脂高，年紀輕輕就出現了動脈血管斑塊。

妊娠期糖尿病孕婦後代發生代謝異常風險同樣增加，研究顯示子代發生肥胖的幾率高於血糖正常母親所生後代2～4倍，糖尿病、高血壓、代謝綜合症的患病率亦明顯增加。

這與妊娠與哺乳期母親血糖未良好控制有關。而嚴格的血糖控制和管理可以大大減少這些不良後果。部分妊娠期糖尿病女性產後持續存在高血糖，高糖通過乳汁被嬰兒攝取，同樣會對嬰兒造成近期和遠期嚴重不良後果。

母親患有妊娠期糖尿病，孩子需要在飲食、生活方式上加以注意。如果不懂節制，患糖尿病風險升高。

妊娠期糖尿病患病率16.2%

一胎曾患二胎再患幾率約60%

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期發生的不同程度的血糖異常。隨著社會經濟發展和生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一樣，患病率逐年上升。

國際糖尿病聯盟最新的流行病學數據顯示，妊娠期糖尿病的患病率高達16.2%。目前我國放開二胎生育，部分二胎孕婦處於高齡妊娠，妊娠期糖尿病的患病率可能會進一步升高。

因此，目前各大權威機構均明確提出：所有孕婦均要在24～28周時篩查妊娠期糖尿病，對有糖尿病家族史等高危人群，在第一次孕檢時就要進行糖尿病篩查。

如果該女性在生育第一胎時曾患有妊娠期糖尿病，二胎再患的幾率高達60%，因此這一類女性如果要生育二胎，應計劃懷孕。

懷孕之前一定要檢查血糖，懷孕后也要儘早檢查，並且要定期監測，不能等到孕中晚期才檢查。

妊娠期糖尿病不僅影響孕期

產後也要定時查血糖

一旦確診妊娠期糖尿病，該孕婦需要嚴格控制血糖，以減少孕婦與胎兒的併發症。剛出生的寶寶要即刻檢查血糖，妊娠期糖尿病孕婦產後4-12周需複查血糖。

產後複查往往被忽視」。並不是每位妊娠期糖尿病孕婦產後血糖都會恢復正常，從臨床數據看，有30%左右的人產後血糖存在異常，如不能及時干預，將會發展成糖尿病。

因此，妊娠期糖尿病孕婦一定要牢記：產後4～12周複查血糖，以明確是否存在產後血糖異常。如血糖異常需積極飲食控制，生活方式干預，必要時配合藥物治療。防止疾病進展，預防糖尿病的發生。

那產後血糖正常是不是就可以完全放心了？她們同樣也需要定期監測血糖，如前所說，妊娠期糖尿病患者以後發生糖尿病的風險是逐年增加的，如不加干預，10-15年之後，累積發病率可高達50～70％。

對於妊娠期糖尿病媽媽生下來的寶寶來說，應該從小就培養健康的生活習慣，避免不健康的飲食，加強運動，保持正常的體型。（通訊員：李紹斌、彭福祥）