摘要:中藥肉蓯蓉是著名的補益中藥，且具有一定的雌激素作用．通過查閱大量文獻，從植物雌激素成分組成和藥理作用、中藥肉蓯蓉的介紹及肉蓯蓉的雌激素作用三個方面對中藥肉蓯蓉的雌激素作用的研究進行總結分析，為後續對其發揮雌激素作用的活性成分研究奠定基礎．

近年來大量研究資料表明，更年期婦女應用植物雌激素替代治療既可明顯減輕絕經期癥狀、預防骨質疏鬆和降低心血管及子宮內膜癌等婦科腫瘤的發病率，又可避免因長時間使用雌激素后產生的高凝血狀態、高血壓、水腫和其他副作用．中藥肉蓯蓉是最常用的滋補中藥之一，常出現在傳統醫家補益方劑中，具有滋補腎陽、生精活血、潤澤腸道、疏下排便的功效和顯著的雌激素作用，成為醫藥領域研究的熱點．本文對近幾年中藥肉蓯蓉的雌激素作用研究作一概述，為相關研究及臨床應用提供參考．

新疆管花肉蓯蓉

1植物雌激素

植物雌激素是指存在於植物中，分子結構和藥理作用與雌激素相似的化合物．在體內雌激素水平低於正常水平時發揮類雌激素作用，該作用在絕經期癥狀的防治、癌症的治療、心血管系統的保護、骨質疏鬆的緩解與治療等方面發揮重要作用;當體內雌激素水平較高時，可產生雌激素拮抗作用，用於抑制乳腺增生、子宮肌瘤等病症的惡化

1．1植物雌激素的分類植物雌激素的化學成分主要有異黃酮類、木脂素類、香豆素類及二苯乙烯類等其他成分．

1．1．1異黃酮類異黃酮的基本母核為3－苯基苯並二氫吡喃，主要分佈在豆科、蝶形花科、莧科、桑科、薔薇科、鳶尾科植物中，在大豆中含量豐富，故有「大豆異黃酮」之稱．

1．1．2木脂素類木脂素類多具有C6－C3的基本骨架結構，在夾竹桃科、爵床科、馬兜鈴科等植物中較常見．植物中存在的木脂素需在腸道菌群的作用下轉化為哺乳動物中的木脂素后，才能呈現出一定的雌激素活性．

1．2．3香豆素類植物雌激素的重要組成成分有香豆素類，它的基本母核具有苯並α－吡喃酮結構，主要在豆科等高等植物中含量豐富．

內蒙古荒漠肉蓯蓉

1．2．4其他類

還有二苯乙烯、萜類、甾醇、真菌雌激素類等其他類成分．

1．2植物雌激素的藥理作用

1．2．1抗腫瘤作用

在腫瘤生長過程中各種細胞因子、癌組織代謝分泌物質都會對腫瘤細胞的生長、轉移產生影響．有相關報道指出植物雌激素有誘導卵巢惡性腫瘤分化、凋亡的作用．有學者發現誘導腫瘤分化、凋亡的趨化因子骨橋蛋白(OPN)與HIF－1α的表達有關，植物雌激素可能通過使磷酸化通路激活，增加HIF－1α分泌量促進OPN表達，從而提高腫瘤細胞分化凋亡速率．

1．2．2雌激素作用

雌激素替代療法已經受到社會的認可，但是很少部分絕經期女性願意接受這樣的治療，原因是長期服用雌激素易產生高凝血狀態、水腫、高血壓等一系列副作用，並增加乳腺癌的患病危險．臨床研究表明，植物雌激素能促進乳腺發育和泌乳，有效控制絕經期婦女潮熱和出汗癥狀，且能減少上述副反應的發生率．

1．2．3對心血管系統的保護作用

植物雌激素可使血漿中甘油三酯含量降低，在植物雌激素攝入量適宜的情況下心血管系統會得到保護，並且具有使血壓降低，防止血管內皮細胞受到損傷，抗動脈粥樣硬化的作用．有實驗表明:雌激素對摘除卵巢的患高膽固醇血症動物有擴張血管、降低血管損傷和抗動脈粥樣硬化作用．有學者研究表明，染料木黃酮可以使血管內皮細胞前列環素的釋放量增加，從而擴張冠狀動脈血管，減輕內皮細胞損傷，調節冠脈血流量．

1．2．4對骨質疏鬆症的作用

婦女絕經期后體內雌激素分泌不足，隨著這種不足的時間的延長，患骨質疏鬆的危險性也隨之增加，植物雌激素能夠預防婦女絕經期后的骨質疏鬆．有學者研究指出，植物雌激素類中藥補骨脂能促進大鼠成骨細胞的增殖，其原因可能是其能使成骨細胞在數量上有所增加和增殖能力有所增強．

肉肉蓯蓉補腎壯陽補而不峻

2中藥肉蓯蓉研究概況

2．1肉蓯蓉概述

肉蓯蓉CistancheHerba為列當科肉蓯蓉屬植物肉蓯蓉CistanchedeserticolaY．C．Ma或管花肉蓯蓉C．tubulosa(Schrenk)Wight的肉質莖，主產於新疆、甘肅、內蒙古、青海等地．性溫，味甘、咸，在傳統中藥增益處方中出現率占首位．2010年版《藥典》記述，肉蓯蓉有「補腎陽、益精血、潤腸通便」的功效，用於治療陽痿，不孕，腰膝酸軟，筋骨無力，腸燥便秘等癥狀．

2．2肉蓯蓉的化學成分目前已分離鑒定出的肉蓯蓉化學成分主要有苯乙醇苷類、環烯醚萜苷類、木脂素類、氨基酸、糖類等．

2．2．1苯乙醇苷類苯乙醇苷類是肉蓯蓉發揮滋陰補陽、抗氧化、抗癌等多種功能的主要活性成分．一些學者已經證明松果菊苷和毛蕊花糖苷是肉蓯蓉中的主要標誌性成分，藥典中以松果菊苷和毛蕊花糖苷作為肉蓯蓉生葯鑒定的標準品，二者均為苯乙醇苷類化合物．

2．2．2環烯醚萜類目前從肉蓯蓉屬植物中分離得到環烯醚萜和環烯醚萜苷共12個．有學者對產地為內蒙古的肉蓯蓉用95%乙醇加熱迴流提取后，再用正丁醇對提取物進行硅膠柱色譜分析，最後得到的物質被鑒定為8－表馬錢子酸．另有學者從內蒙古產的肉蓯蓉中分離得到8－表馬錢子苷酸，並用HPLC法測定其含量．

新疆管花肉蓯蓉

2．2．3木脂素類有學者從肉蓯蓉屬植物中分離得到5種木脂素苷和1種木脂素，其中有2種新木脂素苷．

2．2．4肉蓯蓉中尚有揮發性成分、生物鹼、多糖、氨基酸、無機微量元素等．有學者運用SFE技術對肉蓯·2·哈爾濱商業大學學報(自然科學版)第31卷蓉中的脂溶性成分作了大量研究，發現其大致可分為酯類化合物，含十六個碳到含二十八個碳的直鏈烷烴和含氧、氮化合物中相對分子量較低的化合物，另外還發現有棕櫚酸和亞油酸等3類成分．白英通過柱層析法分離得到的糖類成分經HPLC測定，確定肉蓯蓉提取液中所含成分甘露糖佔主要部分，還有少量的鼠李糖和蔗糖以及一些低聚糖．

3肉蓯蓉的雌激素作用研究

3．1肉蓯蓉單味中藥的雌激素作用實驗研究指出，肉從蓉可使實驗組大鼠子宮重量、卵巢、垂體前葉的重量比對照組明顯增加．由於其能使垂體部位某些細胞增長，促使卵巢中孕激素的分泌量增加，還能使性腺軸中EＲ，PＲ的表達增強，抑制卵巢和子宮間質中IL－2Ｒ的表達，因此對卵巢功能有所衰退的大鼠的性腺軸的形態和功能都有較大的影響．肉蓯蓉表現出較強的雌激素作用，可為在植物中尋找效果明顯且副作用小的雌激素替代物提供又一寶貴中藥．

實驗研究包括肉蓯蓉在內的十種中藥對腫瘤細胞增殖的作用，分析其植物雌激素作用的有無及強弱，為更年期婦女緩解更年期癥狀與雌激素依賴性腫瘤患者的用藥提供參考，結果表明肉蓯蓉等中藥含葯血清均可使乳腺癌MCF－7細胞增殖程度加快，表現出一定的雌激素樣作用．

有學者對肉蓯蓉發揮雌激素作用的有效部位及劑量進行篩選．分別用水和濃度為95%的乙醇對肉蓯蓉藥材進行提取，對提取物分別運用小鼠子宮增重法和MTT法進行體外和體內雌激素活性的綜合實驗．小鼠子宮增重實驗顯示:與空白組相比，95%醇提物劑量為40g/(kg·d)可使小鼠子宮係數增加(P＜0．05)，而95%醇提物劑量為30g/(kg·d)相比之下作用更顯著(P＜0．01);與己烯雌酚組［0．35mg/(kg·d)］對照，40g/(kg·d)的95%醇提物+0．35mg/(kg·d)己烯雌酚組對小鼠子宮增重有明顯的抑制作用(P＜0．01)．MTT實驗顯示:劑量為30g/(kg·d)的95%醇提物能發揮類雌激素作用，40g/(kg·d)的95%醇提物發揮抗雌激素作用．體內和體外實驗結果基本一致，綜合表明肉蓯蓉95%醇提取物發揮雌激素作用更顯著，其中劑量為30g/(kg·d)發揮類雌激素作用，劑量為40g/(kg·d)發揮抗雌激素作用;在進行子宮增重實驗時發現肉蓯蓉可使子宮含水量增加且有彈性，表明肉蓯蓉提取物可降低由於體內激素水平變化而引起的子宮肌瘤、子宮內膜病變等疾病的患病風險．

3．2肉蓯蓉復方製劑的雌激素作用診治女性閉經、不孕的中藥復方養經湯，其主要成分是肉蓯蓉．臨床觀察顯示，卵泡發育障礙患者會表現出月經量少甚至無、不孕的癥狀，此外還會有出白帶量少、陰部乾澀、腰膝酸軟等腎部精血不足的癥狀，同時檢測出血清中E2值偏低、子宮內膜增生緩慢等內分泌相關指標值較低，當服用養精湯治療後患者相關指標有所升高，臨床癥狀得到了改善，說明養精湯對卵泡發育具有確切的促進作用．

以補腎為主的黃芪、當歸、肉蓯蓉、補骨脂四味中藥組成復方，觀察該復方對去卵巢大鼠血清中FSH、LH、E2、TSH、TT3、TT4等值的影響，探討補腎為主的中藥復方治療絕經期綜合征的作用機理．實驗結果顯示，中藥復方能顯著降低去卵巢大鼠血清中的FSH、LH值和TT3、TT4值，但對於E2值和TSH值的升高作用相對較弱，說明該中藥復方是使下丘腦－垂體－性腺、甲狀腺各個層次的功能都有所改善，對患者生殖內分泌系統和植物神經功能進行整體調節．

4總結

中藥肉蓯蓉一直都是補腎陽、益精髓的首選藥物之一，隨著尋找能代替人工合成雌激素起作用又能盡量減少副作用的植物雌激素類藥物的急需，其雌激素作用被日益重視和挖掘．由於中藥的成分複雜，藥效作用物質基礎還不明朗，用傳統的煎服很難起到應有的效果，所以對肉蓯蓉起雌激素作用的有效部位、有效成分的提取、分離將是今後實驗研究的重點．