尿液的外觀

尿液外觀指尿液的顏色和透明度。尿液的顏色源尿色素及尿膽原，受飲食，藥物程度及化學成分的影響。尿液透明度取決於尿液中難溶性鹽類及有形成分的含量。正常尿液為淡黃色或桔黃色，清晰透明。部分女性因混入陰道分秘物可使尿液輕度渾濁。

[臨床意義]尿液中出現異常成分時則發生外觀變化。常見的病理性改變有紅色、醬油色、深黃色、膿樣、乳糜狀等，具體表現為:

1.血尿 指尿內含有一定量的紅細胞。依據出血量的多少而異，可呈淡紅色雲霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣混濁，甚至混有凝血塊。每升尿內含血量超過1ml既可出現淡紅色，稱為肉眼血尿，若尿液外觀變化不明顯，而離心尿鏡時每高倍視野出見3個以上紅細胞，稱鏡下血尿。血尿多見於: 第一泌尿生殖系統疾病，如感染、結核、結石、腫瘤、外傷、多囊腎、嚴重背小球疾病。第二血液病，如血友病、過敏性紫癜和特發性血小板減少性紫癜。第三其他，如系統性紅斑狼瘡、流行性出血熱，某些健康人劇烈運動后一過性血尿等。

2.血紅蛋白尿 含遊離血紅蛋白的尿。當血漿遊離血紅蛋白增多，超過珠蛋白結合能力，排人尿中，尿液是暗紅色、棕紅色甚至醬油色。隱血實驗陽性，鏡檢時可無或有極少許紅細胞。見於血管內溶血，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿，陣發性寒冷性血紅蛋白尿、行車性血紅蛋白尿、免疫性溶血性貧血，血型不合的輸血反應等。血紅蛋白尿與血尿不同，前者顯微鏡下見不到紅細胞或有極少許紅細胞，離心沉澱後上清液仍為紅色，隱血試驗陽性;血尿離心後上消液透明，隱血試驗陰性，沉澱物顯微鏡下可見到大量紅細胞。血紅蛋白尿還需與卟啉尿鑒別，後者見卟啉症患者，尿液呈紅葡萄酒色。此外鹼性尿液中如存在酚紅、番瀉葉、蘆裝等物質，酸性尿液中存在氨基比林、磺胺等藥物均可有不同程度的紅色。

3.肌紅蛋白尿 肌紅蛋白尿也呈紅色，由於大量肌肉組織破壞所致。

4.膽紅素尿 尿中含有大量的結合膽紅素，尿液呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色。見於阻塞性黃疸和肝細胞黃疸。服用核黃素、呋喃唑酮后尿液也呈黃色，大劑量的熊膽粉、牛黃類藥物使尿液呈深黃色，需通過膽紅素定性檢查加以鑒別。

5.乳糜尿 尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，內含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白等。若含血較多稱血性乳糜尿。乳糜尿多見於絲蟲病，少數可由結核，腫瘤，腹部創傷或手術引起

6.膿尿 尿液中含有大量變性中性粒細胞而使外觀呈不同程度的黃白色混濁或含膿絲狀懸浮物。見於泌尿系統化膿性感染，腎結核等。

7.鹽類結晶尿 正常人尿中可因食物代謝產生的鈣、磷、鎂、尿酸等結晶，新鮮尿液外觀可呈白色或淡粉紅色顆粒狀混濁，尤其是在氣溫寒冷時常見很快析出沉澱物。這類混濁尿可通過加熱、加酸進行鑒別。尿酸鹽加熱后混濁消失; 磷酸鹽、碳酸鹽則混濁增加，但加乙酸后均變清，碳酸鹽尿同時產生氣泡。如果受檢者長期排出鹽類結晶尿，則易導致感染或結石，應提示臨床進行干預。

8.尿液無色或黃色變淺 見於大量飲水、輸液、精神緊張、尿崩症、糖尿病等。

尿液的氣味

正常尿液略帶酸味。受飲食或藥物等因素的影響、長時間放置後由於尿素分解帶有氨臭味。若新鮮尿液即帶有刺鼻的氨味，提示有慢性膀胱炎或尿瀦留，糖尿病痛症酸中毒時，尿中可聞到爛蘋果的味道，泌尿系感染的膿尿或晚期膀胱癌患者的新鮮尿液呈腐敗臭味，苯丙酮尿症患兒的尿液有特殊的「老鼠屎」樣臭味。