婦科B超和婦科檢查有區別嗎？

上一篇文章，付虹醫生介紹了婦科檢查都查什麼？婦科檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側附件檢查。

因為醫生需要使用一個「鴨嘴型」的窺器，這個窺器需要放入女性的陰道內，這就會引起不適感甚至輕微的疼痛。所以大多數女性朋友都不喜歡婦科檢查。

醫學現在已經這麼發達了，B超不都能看到子宮、附件的樣子了嗎？還要婦科檢查這麼「原始」的手段幹什麼？

影像學檢查---B超閃亮登場了！對於肉眼所看不到的，觸診無法準確判斷的時候，還需要通過超聲檢查，對於盆腔內的情況，如包塊大小，位置，邊界，性質，以及子宮內膜厚度，宮腔情況，協助醫生診治；對於有妊娠的患者還要了解胚胎的位置，胎心等發育情況。

具體B超可以看到什麼？

盆腔B超可以測量子宮大小、內膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑，以及排除是否有生殖系統疾病，比如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形等。

此外，B超可以檢查雙側卵巢的形態，判斷回聲是否異常，有無囊腫、腫瘤，當發現卵巢囊性的包塊時，要結合包塊大小、月經周期初步判斷生理性還是病理性的，以決定隨訪還是治療。

不僅如此，B超還可以監測排卵，對於月經規律的小主，一般在月經來潮第11～12天左右開始B超監測排卵，了解卵巢的基礎情況和儲備。排卵監測一個周期內通常做超聲3～4次。

對於沒有性生活的小女孩，是絕對不能使用窺器做婦科檢查的，除非特殊的情況。對於B超呢？不論是否有性生活，都應該常規進行B超檢查，通過B超可以看見子宮和卵巢的形態。

有所不同的就是，對於沒有性生活史的女性，需要做經腹部的婦科超聲，不能做經陰道的B超。對於有性生活的女性，兩種B超都可以選擇。

B超可以取代婦科檢查嗎？只查一個行不行？

答案就是不行。

診斷的明確需要病史、查體和輔助檢查，三項缺一不可。即便是在輔助檢查手段十分發達豐富的今天，體格檢查也是不可或缺的。婦科疾病更有著不同於其他各科的某些特點，是婦產科所特有的檢查方法。

婦科檢查不僅可以看清楚包括外陰、陰道、宮頸的樣子，還可以觸碰到陰道、宮頸、宮體及雙側附件的質地、活動度，有無壓痛等。

而盆腔B超就不能完全代替婦科檢查，但是可以彌補婦科檢查的不足。

比如子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，隨著年齡增加，發病率增加，絕經后降低。對於小的肌瘤，只能通過B超檢查並隨診。

比如對於異常出血的患者，婦科檢查可以初步判斷血來自哪裡？是外陰、陰道、宮頸還是宮腔？但是宮腔裡面到底是什麼情況？只能B超協助判斷。當然B超也只是影像學檢查，也有「看走眼」的時候。下一步更直觀的檢查就是宮腔鏡檢查。檢查鏡直接通過陰道、宮頸管進入宮腔。裡面到底什麼樣子、長沒長息肉、肌瘤、有沒有粘連、異物，才是最一目了然的！

總之，婦科檢查和盆腔B超各有優勢，只能互補，不能互相代替。如果以後哪位小主在婦科門診，醫生給您同時開了婦科檢查和盆腔B超，您就不要和醫生討價還價只做一個了，麻利交錢兩個都查了吧！

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

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