第十屆金陵肺癌論壇——肺癌的交互平台

整理：腫瘤資訊來源：腫瘤資訊

2017年12月15日，由解放軍南京總醫院、江蘇省抗癌協會主辦的金陵肺癌論壇在南京舉辦。本次論壇大咖雲集，內容精彩，增加臨床工作者對肺癌的全面認識，提高肺癌的診斷技巧，促進知識的更新，進一步規範我國肺癌的診斷與治療。

解放軍南京總醫院宋勇教授作為本次大會主席，隆重介紹了本次參會特邀嘉賓，並由解放軍南京總醫院徐寶龍政委、中國工程院院士於金明院士、中國工程院院士王辰院士致開幕詞。

在錢桂生教授、馮繼峰教授、黃建安教授、黃茂教授的主持下，於金明院士做了肺癌精準放療新進展的課題演講。肺癌精準放療主要進展包括以下幾個方面：針對早期非小細胞肺癌患者，立體定向放療(SBRT)可與目前首選治療手段-手術治療相媲美，小樣本的Ⅱ、Ⅲ期臨床研究已經證實這一點，柳葉刀雜誌報道對兩項臨床研究做了匯總分析，結果顯示SBRT治療PFS、OS與手術相比旗鼓相當，這可能與SBRT激活機體免疫反應相關。相較於化療聯合放療，目前大量研究已證實了免疫遠隔效應的存在，採取放療聯合靶向治療或放療聯合免疫治療，有可能能使療效和安全性得到進一步提高未來需要針對不同人群，制定不同的方案，即通過精準醫學、人工智慧、免疫治療給患者帶來福音。

廣東省人民醫院終生主任吳一龍教授闡述了中國肺癌臨床研究的現狀和未來。從2017年1月以AURA3、checkmate 012等試驗開始到11月份PACIFIC、FLAURA等試驗，分別展現了靶向治療不斷前線發展和免疫治療效果提升。吳一龍教授介紹了ADJUVANT試驗，與化療治療組相比，接受吉非替尼治療組患者能夠延長DFS期10.7個月（28.7個月對18.0個月），風險比（HR）為0.60，P=0.005，腫瘤複發風險下降40%。3年DFS率也在吉非替尼治療組得到顯著提高（34.0%對27.0%，P=0.013）。此外，FLAURA研究顯示奧希替尼顯著延長中位PFS至18.9個月，與EGFR-TKI的標準治療中位PFS為10.2個月相比，降低了患者54%的疾病進展或死亡風險，並且在所有的亞組均觀察到一致獲益，尤其在腦轉移中凸顯了更大優勢。精準醫學不僅僅體現在晚期疾病，早期肺癌也顯露曙光，未來中國臨床研究還需要做更多的努力。

重慶新橋醫院朱波教授做了肺癌免疫檢查的治療的生物標誌物課題演講。從免疫治療在未選擇NSCLC人群的療效分析，到與目前所發現的腫瘤細胞層面的標記物TMB、PD-L1表達、dMMR/MSI/p53相結合，指出TMB高的患者獲得更好的PFS，dMMR、p53/KRAS患者具有很好的IO反應性。單一生物標誌物預測療效有限，基於腫瘤免疫應答的複雜性，綜合考慮多步驟、多變數可能是未來研究方向，挖掘生物標誌物的核心是精準治療。使用大量的臨床數據，通過收集、整合和分析患者、健康人和實驗機體的信息，為臨床的個體化診斷和治療提供依據。

上海交通大學附屬胸科醫院韓寶惠教授帶來了小分子多靶點TKI在晚期NSCLC治療中的地位演講課題。小分子多靶點抑製劑在一線及維持治療的臨床探索大多失敗，少部分研究獲得了PFS和ORR的臨床獲益，后線治療中，除尼達尼布外其他均未獲得臨床獲益。所以，確定治療地位的必要條件是優勢人群篩選。以索拉菲尼為例，對生物標誌物進一步分析發現，無論KRAS基因是否突變均有優異療效，而對BRAF/EGFR突變陽性的患者，則療效較差，因此，基因突變與療效相關還需進一步探索。小分子多靶點TKI聯合免疫抑製劑或者第一代小分子TKI治療未來可能是主要的研究方向。

接下來，傅小龍教授、周彩存教授、陸舜教授和王長利教授分別帶來了2017年放射治療進展、靶向治療進展、免疫治療進展、外科進展。

下午會議分為兩個分會場，第一分會場帶來了免疫治療、轉化研究、肺癌併發症治療專場，第二會場則帶來了精準檢測、靶向治療、肺小結節專場。

周日上午，白春學教授、程穎教授、劉曉晴教授等其他教授帶來了規範化多學科綜合診療專場的各種精彩內容，從人工智慧、全程管理、抗血管治療、肺小結節、液體活檢、轉化研究、精準治療等方面闡述了多學科規範化的重要性以及必要性。

最後，宋勇教授在大會總結中表示，本次會議內容十分豐富，從各位專家不同的角度看待最新最前沿的進展，也融入了專家們各自的研究和體會，同時也有著各位同道的暢所欲言和激烈的討論，讓人受益匪淺。期待在各位專家教授以及青年學者的共同努力下，肺癌的治療不僅可以緊跟世界的步伐，還可以發出具有中國特色的肺癌聲音。

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