怎樣和濕疹皮炎說再見？

復旦大學附屬金山醫院 干慧慧

濕疹、皮炎是兩個不同的詞，但常指相同含義的一類皮膚病，是指皮膚由於外界和內在的各種因素引起的一組過敏性、炎症性皮膚病，本類疾病的發病原因比較複雜，往往是多種內、外因素相互作用所引起。

內在因素有遺傳因子、健康情況，如：慢性消化性疾病、胃腸功能障礙、內分泌失調、感染病灶、過度失眠、精神心理障礙等，再加上接觸外界環境中各種刺激物，如化學物品的酸、鹼性物，物理性的日光、紫外線、炎熱、寒冷、乾燥、搔抓、摩擦以及植物、動物皮毛、日常生活用品等均可引起濕疹、皮炎，多是幾種因素綜合作用的結果。濕疹、皮炎的臨床表現有多種多樣，常分為急性、亞急性、慢性三個時期。臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變為主，易反覆發作。

治療上應先儘可能找出致病原因，並清除這些病因，同時也要避免皮膚再次受到來自內外界的各種刺激；避免服用易致敏和刺激性食物，但不可盲目忌口。

局部治療：是治療的主要手段。根據皮損分期選擇合適的藥物劑型：急性期無水皰、糜爛、滲出時，使用爐甘石洗劑、糖皮質激素乳膏或凝膠；大量滲出時應選擇冷濕敷，如3％硼酸溶液、0．1％依沙吖啶溶液等；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑；亞急性期皮損外用氧化鋅糊劑、糖皮質激素乳膏；慢性期皮損外用糖皮質激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等，可合用保濕劑及角質松解劑，如20％~40％尿素軟膏、5％~10％水楊酸軟膏等。

系統治療：①抗組胺葯：根據患者情況選擇適當抗組胺葯止癢抗炎，如學習工作可使用左西替利嗪等生物利用度高，中樞抑制作用小的新一代抗組胺葯；②抗生素：對於伴有廣泛感染者；③維生素c、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用，可以用於急性發作成瘙癢明顯者；④糖皮質激素、免疫抑製劑等：—般不主張常規使用。

想要減少濕疹皮炎的複發，治療時需注意：控制癥狀后，規則減葯，包括規則減少用藥次數及使用溫和藥物代替強效藥物（如使用不含鹵素的弱效激素地奈德乳膏代替強效激素）；癥狀如果反覆，規則加藥，是指把劑量加到上次減葯時的劑量。

但是，對於濕疹皮炎而言，一般護理有時比治療本身更重要：①避免刺激 常見的刺激包括香皂、肥皂、洗潔精、洗衣粉等化學製劑。除此之外，甚至熱水也是不良刺激，尤其是在急性期後果更嚴重。 ②避免搔抓 搔抓會破壞原本受損的皮膚屏障功能，導致濕疹或皮炎加重。 ③保護皮膚屏障功能 對皮膚乾燥的亞急性及慢性濕疹加用保濕劑可改善患者皮膚的屏障功能，降低皮膚對各種外界刺激的敏感性。

由此可見，濕疹皮炎並非洪水猛獸，宜保持良好心態，從容應對。

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