郎平近日行髖關節置換術，人工關節可使用15-20年

據報道，原中國女排總教練郎平日前在美國芝加哥順利完成右側髖關節置換手術，手術進行了數個小時，醫生表示很成功。近日，她還將進行另一側髖關節置換手術。看到這樣一則消息，大家不僅要問：郎指導的髖關節怎麼了？為什麼要進行髖關節置換手術呢？

郎平在2016年巴西奧運會上帶領中國女排奪得世界冠軍，是國人的驕傲，但由於多年的運動員生涯，也讓她的身體特別是各個關節備受損傷。我們知道，任何一個關節，特別是球窩關節，都是由關節頭和關節窩構成（凸起一側稱為關節頭，凹陷一側稱為關節窩），當關節頭、關節窩發生嚴重病變，比如覆蓋在關節頭和關節窩表面的軟骨發生了嚴重剝脫，導致兩個骨面之間直接「硬碰硬」，或者骨面壞死，就會產生明顯疼痛和活動受限。郎平由於常年從事排球運動，超負荷的訓練導致其關節磨損嚴重，是被迫更換人工髖關節的主要原因。

關節一旦受損是否就要接受關節置換呢？當然不是。一般來講，醫生會根據病變部位的具體情況和患者對關節功能恢復的期待值，制定具體的治療方案。

當骨關節病比較嚴重、軟骨破壞大，但患者年紀尚輕，且只要解決疼痛問題時，醫生會建議先進行「關節灌洗」。這是一項微創手術，效果可以維持1年至1年半。當這種手術不能緩解疼痛時，還可以進行「關節清理術」，即打開病變的關節囊，切除增生的滑膜和骨贅，磨平凹凸不平的關節面，就好比給關節打掃一下衛生。如果這樣還不能解決患者關節疼痛，就要進行髖關節置換了，尤其是對於50歲以上，髖關節破壞嚴重，疼痛明顯，關節活動受限，嚴重影響生活及工作的人，全髖置換術是目前較好的治療方案，也是一項技術成熟、效果顯著的現代骨科手術。

所謂全髖置換術，就是通過手術去除病變的關節頭和關節窩，並藉助人工的關節窩和關節頭，重新構成正常關節面，其主要目的是緩解關節疼痛，糾正關節畸形，恢復關節功能，提高生活質量。一般情況下，人工關節使用一定年限后需重新「翻修」，這是因為人工關節也存在磨損的可能，如果沒有意外，人工關節的正常使用年限為15-20年，也可以更長。在臨床實踐中，已有大量數據表明，通過良好的手術技術，選擇合適的人工關節假體，在患者的充分配合下，人工關節置換，特別是髖關節置換20年的優良率可以達到90%以上。

相關報道中說「郎平將於近期接受另一側髖關節置換手術」。那為什麼兩側的髖關節不能同時做呢？這是因為雖然同時做可以免除一次麻醉，但是就遠期手術效果而言，分開做更安全。如果兩側同時做，手術時間長，創傷大，感染的幾率也更高，一旦傷口感染就等於白做了。目前普遍使用的生物型關節假體，表面都有塗層，與人體組織融合需要3個月，有時需要更長，所以，雙髖關節置換手術最好間隔3-6個月。

最後提醒大家，關節的主要功能是運動，如果過度使用，可能就會導致關節過度磨損，使得關節提早退變。對於大眾，特別是運動愛好者來說，保護好關節、合理使用關節至關重要。

│長沙市中醫醫院外二科副主任醫師-陳宏/文，許建/編

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