不是所有的皮膚病都叫「癬」

平時在門診常常見到就診的皮膚病患者會說自己患了「癬」，自行購葯買了所謂的「癬藥膏」無效，而且還加重了，才來看醫生的。此時，皮膚科醫生內心一定是千萬個無奈，因為患者患的根本就不是所謂的「癬」，外用「癬藥膏」怎麼可能有效呢？

首先得讓我們來明確一下什麼是癬。我們所熟知的癬其實是由淺部真菌感染所引起的一類皮膚、毛髮或指（趾）甲的疾病，如：頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬、甲癬等。這一類癬，在外用或口服抗真菌藥物（即癬葯）后往往能得到有效的控制甚至痊癒。

上圖是體癬

除了這樣一類疾病外，我們平常還能聽到一些被稱為「癬」的疾病，如：奶癬，桃花癬，牛皮癬，腋毛癬，扁平苔蘚等等。這些雖然帶個「癬」字，但都不是由真菌感染所引起的，所以使用癬葯是無效的，而且還會導致病情加重。

下面我們就看看這些不是真正的「癬」都包括哪些?

1.奶癬：

這其實是我國民間的一種通俗的叫法，大致相當於嬰兒濕疹。通常在出生后2～3個月開始出現，大多發生在兩頰、額部、頭皮部，嚴重時軀幹四肢也有。

除了嬰兒濕疹，很多成人濕疹也是最易被誤認為是「癬」而亂用「癬藥膏」的。

這是手濕疹

2.桃花癬：

從字面上就可以知道，桃花癬多發於春季。這是民間對於一些面部鱗屑性皮膚病的俗稱。學名叫白色糠疹又稱單純糠疹，青少年春季疹、季節性接觸性皮炎等疾病。這是因為春暖花開，陽光明媚，紫外線含量增多，空氣中懸浮著花粉、柳絮等顆粒，對於青少年以及一些皮膚敏感性較高的人群，暴露在外的面部皮膚就會出現一系列炎症反應，表現為白斑、脫屑等。一般無異常感覺。多春季起病。



3.牛皮癬

其實是銀屑病的俗稱，是一種常見的慢性炎症性皮膚病，具有頑固性和複發性的特點。典型皮損可以用十六個字來概括：「紅色斑疹，銀白鱗屑，薄膜現象，點狀出血。」許多銀屑病患者不敢到公共場所參加活動怕遭到其他人的白眼，其實銀屑病皮損一直沒有人培養出真菌或查出細菌存在，銀屑病不有傳染性。至於其發病原因則至今尚不十分明確，可能與多基因遺傳有關。此外銀屑病的發生、加重、緩解及治癒與精神緊張、心理壓力均有密切關係，屬於身心疾病的範疇。精神緊張和使體內代謝失衡，機體免疫功能紊亂。這些因素都在從不同方面影響著疾病的變化。



4.腋毛癬

也不是癬，而是由細菌感染所引起的，它的病原菌叫纖細棒狀桿菌，一般不侵犯毛根和皮膚。

患者會在夏季發現自己的腋毛或陰毛的毛干外面圍繞了一層黃色、黑色或紅色的包繞物，尤以黃色最多見。這些包繞物可硬可軟，呈小結節狀或較彌散，使毛干變脆易於折斷。而患處的皮膚正常，但通常多汗。由於集結物的顏色不同，汗液可呈黃色、黑色或紅色。一般無自覺癥狀，患者往往在無意中發現。



5.扁平苔蘚

扁平苔癬，中醫病名為「紫癜風」，臨床並不罕見，且近年來發病率有增高趨勢。由於其皮損表現千變萬化，常常被誤診。它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至綠豆大小，呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍色，亦可為暗紅、紅褐及污灰色。



從上面的介紹我們可以知道，所謂的「癬」並不都是由真菌感染所引起的，癬葯並不能解決所有的「癬病」。如果皮膚出現問題，切忌亂用「癬葯」，還是應該先去醫院看皮膚科，請醫生明確診斷後在醫生的指導下進行有針對性的治療。

專家簡介

廉翠紅，女，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師，歐洲布魯塞爾自由大學附屬醫院訪問學者，主要專長為常見皮膚真菌病、皮炎濕疹類變態反應性皮膚病、痤瘡、脫髮、性病的診治及皮膚醫學美容，對各種皮膚病及性傳播疾病診療經驗豐富。

現任中華醫學會皮膚性病學學會——真菌學組委員，中西醫結合學會醫美分會激光與皮膚美容專委會委員，廣東省中西醫結合皮膚美容專業委員會委員，廣東省優協兒童過敏免疫專委會委員，深圳市中西醫結合學會皮膚科專業委員會委員，深圳市醫師協會皮膚科醫師分會理事。擔任國家自然科學基金評審專家，負責和參與國家自然科學基金、省部級及市科技科研計劃項目多項，主持市級繼續醫學教育項目多項，獲遼寧省科技進步二等獎，深圳大學附屬第一醫院優秀教師獎，並在國內外發表高質量科研及臨床研究論文40餘篇，其中包括國外SCI引文索引論文3篇。參與編寫《現代皮膚病進展》等教材，《皮膚性病診療學雜誌》審稿專家，從事皮膚科臨床、教學、科研工作18年。並在國際性及全國性學術交流會議上宣讀論文20餘篇。