重慶晨報記者剛剛從楊婷的家人和好友處獲悉，在巴厘島患病後乘醫療專家回國治療的重慶好司機楊婷，20日上午因搶救無效離開人世。

據悉，回國至今，楊婷的情況一直不容樂觀，西南醫院曾組織專家會診，但最終仍未見好轉。楊婷曾經在自己工作的公交車上救人一命，而她在巴厘島患病後，得到了無數人的關心和幫助，得以回到重慶繼續治療，最終落葉歸根。

願一路走好！

令人痛惜的事情每每都發生在猝不及防的時候，本以為楊婷終於回國，可以接受治療獲得健康了，但疾病還是太無情最終沒能留得住，人間世，苦痛這麼多，快樂是什麼？真正的平和是什麼，怕是只有懷著巨大的慈悲，為人民服務了。

什麼是新型隱球菌腦膜炎？

經過仔細的了解后，小編知道了楊婷所得的疾病在學術上被稱為新型隱球菌腦膜炎(英語簡稱為CNM)，是一種常見的中樞神經系統感染性疾病。新型隱球菌為土壤真菌，隨泥土顆粒或乾燥顆粒被患者吸入肺泡后，與機體發生免疫反應導致肺隱球菌病。當機體免疫力降低，免疫功能受抑制或頭部外傷時，可誘發中樞神經系統感染。無獨有偶，西安21歲學生患新型隱球菌腦膜炎，並且也很嚴重，好在兵器得到了控制。

近年來，隨著抗菌藥物、糖皮質激素（簡稱激素）、免疫抑製劑等藥物在臨床上廣泛應用，新型隱球菌腦膜炎發病率越來越高。新型隱球菌腦膜炎多為機會性感染，呈亞急性或慢性病程，少數可急性發病。該病臨床表現多樣，不易與其他中樞神經系統感染鑒別，屬新型隱球菌中樞神經系統感染性疾病，發病率低，臨床癥狀不典型，易出現誤漏診。

隱球菌感染的臨床表現多種多樣，可以包括從無癥狀、局限性肺部感染到播散性疾病。播散性疾病可以累及機體任何系統，最常侵犯中樞神經系統導致腦膜炎、腦膜腦炎及顱內局灶性肉芽腫。

腦膜腦炎的典型表現為嚴重頭痛，可持續數周至數月，可伴隨精神狀態改變、人格改變、發熱、昏睡及昏迷；其他神經系統併發症包括腦積水（交通性或非交通性）、視乳頭水腫、突發感音性聾、顱神經麻痹、運動感覺障礙、小腦功能障礙和癲癇等。

從近年來的一篇論文中得到的數據顯示，在腦炎的臨床表現中，有很多的重合項，所以此病的誤診率是相當的高的，新型隱球菌性腦膜炎往往起病隱匿、早期臨床癥狀和體征均不明顯，極易誤診為結核性腦膜炎，病毒性腦膜炎等，所以當醫生疑似患者行抗結核治療無效或者患者病情不輕反而加重的患者應考慮新型隱球菌感染的可能。

對比數據

那麼作為醫生，如何避免漏診誤診呢？

• 詳細地詢問病史,對反覆診治不愈的腦膜炎提高警惕;

• 合併基礎疾病(如SLE、腫瘤等)者,切忌單純用原發病顱內浸潤解釋;

• 多次、多部位(腰池、小腦延髓池、側腦室)穿刺採取腦脊液,尋找隱球菌;

• 隱球菌莢膜多糖抗原或抗體可檢出部分反覆腦脊液塗片或培養均陰性的患者;

• 臨床表現為單純腦實質損害,其他疾病難以解釋者可考慮腦活檢;

• 顱內高壓征突出或呈明顯進展性、視乳頭水腫明顯、早期出現視力聽力損害、影像學檢查以腦積水或腦室擴大為主者,支持本病的診斷。

新型隱球菌腦膜炎的治療方案

新型隱球菌腦膜炎的診斷標準是發現新型隱球菌，檢查方法包括腦脊液塗片、病理學、細菌培養或莢膜抗原檢測，在確診之後的及時治療是此病改善預后的關鍵，很多病人就是因為誤診漏診甚至是延誤時機而錯失了生存下去的機會。

標準的新型隱球菌腦膜炎治療包括誘導治療期（2周）、鞏固治療期（8周）和維持治療期。從上世紀90年代中期，兩性黴素B聯合氟胞嘧啶治療新型隱球菌腦膜炎被確立為最佳治療方案，但二者均有明顯的不良反應，如腎毒性、貧血、中性粒細胞減少。所以，治療過程中應當對不良反應進行密切監測。

圖片引用自丁香園

給出兩份治療統計數據：

23例患者均給予降顱壓、營養神經等對症支持治療，同時採用兩性黴素B和(或)氟康唑靜脈滴注治療，其中部分患者給予兩性黴素B及地塞米松鞘內治療，治療過程中一定要定期複查肝腎功能、血常規、電解質以及腦脊液等相關檢查;23例患者中治癒11例，有效7例，無效3例，死亡2例，2例患者均死於多臟器功能衰竭-- 23例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床特點及預後分析

探討兒童新型隱球菌腦膜炎的臨床特點、早期診斷和治療方法.方法回顧性分析17例經病原學檢查確診的新型隱球菌腦膜炎臨床資料.結果院外誤診15例;兩性黴素B聯合氟康唑治療13例;治癒、好轉7例;死亡2例.結論兒童新型隱球菌腦膜炎是以發熱和顱內壓增高為主要特點,反覆進行腦脊液檢查有助於早期診斷.兩性黴素B聯合氟康唑治療新型隱球菌腦膜炎仍然安全、有效.-- 兒童新型隱球菌腦膜炎17例臨床分析

新型隱球菌腦膜炎的飲食以及護理該怎麼做？

流質食物及護理工作

在所有疾病護理中，飲食是關係到病人自身免疫力提高的關鍵點，同樣新型隱球菌腦膜炎得飲食也是需要注意的，其重點在於有效進食和高營養高熱量，護理工作也是要注意很多，其具體如下所示：

• 妥善固定留置鼻飼管，保證有效進食

• 定時鼻飼管高蛋白維生素高熱量的營養餐

• 保證每日的輸液量

• 鼓勵自己少量多餐，循序漸進

• 睡氣墊床，保持床單位乾燥整潔

• 加強翻身扣背適當按摩

• 每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品

• 靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護

注

本文數據引用：

• 23例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床特點及預後分析

• 兒童新型隱球菌腦膜炎17例臨床分析

• 新型隱球菌腦膜炎 24 例臨床分析

• 新型隱球菌顱內感染101例臨床特點及診斷

• 圖片來自丁香園，見擴展鏈接處丁香園原文