HIV自我檢測

在家自我檢測」擁有許多顯而易見的優點，但也引發了許多的疑慮與擔憂。自我檢測的方法：一種是血液試紙、一種是唾液試劑。對於艾滋的歧視與偏見仍然充斥整個社會，因此艾滋檢測的匿名性、保密性及隱私性相當重要。

HIV感染者如果能夠早期獲得診斷，並在醫師評估下早期接受治療，便能及早控制感染者體內病毒量；如此一來不但能維持感染者的健康及免疫力，更可以防止病毒傳播給其他人。為了要達到這個目的，匿名檢測一直是艾滋防疫措施當中很重要的一環。而近年來更發展出了「在家艾滋快速自我檢測」的檢測方式，讓民眾只要購買試劑，便可以在家裡自行檢驗艾滋。這種「在家自我檢測」擁有許多顯而易見的優點，但也引發了許多的疑慮與擔憂。以下簡單整理這種檢測方式的一些優點與缺點。

首先我們來了解一下自我檢測的方法：一種是血液試紙、一種是唾液試劑。

艾滋病唾液檢測試劑

用棉簽在口腔內蘸取唾液后，在試劑盒中加入幾種不同的檢測試劑，30分鐘就可快速檢驗出是否感染艾滋病。

使用方法

首先是取樣，將採集器海綿端置於舌下5分鐘，等海綿軟化后，在牙齦外周來回擦拭1至2分鐘；隨後要把海綿擠壓到檢測裝置里，並將擠出的液體收集於樣品管中……此後還要陸續在指定時間間隔內分別加樣品處理液、酶標試劑、洗滌液等，最後再對照試劑盒上的檢測點看結果，不顯色是陰性，顯色則是陽性。

艾滋病血液檢測試紙

1，建議在艾滋病檢測前30分鐘喝杯白開水，以防血液太稠。

2，建議檢測前將手洗靜。

3，揭開試紙的保護層。

4，用酒精棉擦拭待刺的手指和采血針。

5，用采血針刺破手指，擠入一大滴或兩小滴血液到試紙的加樣區，再加入2滴緩衝液到試紙的加樣區。

6，用酒精棉將手指破損處壓住，並蓋好采血針，以防不小心刺傷自己。

7，等待30分鐘左右，判讀檢測結果。

陽性：2條紅線。檢測區和質控區都顯示紅線，說明感染了HIV。

陰性：1線紅線。僅質控區顯示紅線，說明沒有感染HIV。

無效：質控區沒有紅線。

匿名、保密、隱私性高

對於艾滋的歧視與偏見仍然充斥整個社會，因此艾滋檢測的匿名性、保密性及隱私性相當重要。傳統艾滋匿名檢測雖然也是匿名，但需要在特定時間到達特定地點，並接受檢測員的諮詢與采血。相較之下，「在家自我檢測」不限時間與地點，又不用與檢測員對話；對於非常要求隱私，或是有特定顧慮的人（譬如很怕同志身分曝光、曾經有過不愉快的檢測經驗、或是很擔心自己的行為會被道德批判）而言，是比較能接受的檢測方式。

使用者接受度高，可以接觸到未曾做過檢測的人

可能是因為上述的保密性和隱私性等優點，因此國外多項調查結果顯示民眾對於「在家自我檢測」的接受度高，而且其中一項調查更發現有50%的使用者是第一次接受檢測；代表這種檢測方式的確可以接觸到一些從來不知道自己艾滋狀態的人，讓他們有機會接受艾滋檢測。

偽陽性機率<1%，偽陰性機率8.3%

雖然Oraquick常被簡稱為「唾篩」試劑，但是準確的檢測應該是要收集口腔黏膜滲出液 (oral mucosal transudate ,OMT) ，也有人稱為牙齦溝液( gingival crevicular fluid)。這種液體中抗體與其他血清成分的濃度，顯著地較唾液為高，更能顯示出正確檢驗結果。

艾滋檢測的準確度相當重要，究竟「在家自我檢測」的準確度有多高？以數年前及今年（2016年）都曾經在台灣推廣的OraQuick唾液檢測試劑為例，這套試劑的偽陽性機率<1%，也就是說沒有感染HIV的人；只有不到1%的機率會被錯誤地驗出陽性結果。然而這套試劑的偽陰性機率為8.3%（根據OraQuick官方網站內容：http://www.oraquick.com/taking-the-test/understanding-your-results），也就是說100個已經感染HIV的人，會有8個以上會被誤驗出陰性結果。造成偽陰性的可能原因包括空窗期還沒過（所以即使感染了但還是驗不到抗體）、操作不正確（唾液檢測其實不是收集唾液就好，而需要用刮板劃過上下牙齦，而且30分鐘內不能吃東西或喝飲料）、使用者判讀錯誤等。一般在公衛學上所認定的良好檢測方式，可以允許一定程度的偽陽性（因為之後還會進一步檢查來做確認），但應該要儘可能避免偽陰性的發生（例如同志諮詢熱線進行艾滋檢測所使用的Alere Determine™ HIV-1/2試紙偽陰性機率為0%）；因此8.3%的偽陰性機率是這種試劑比較令人擔心的部分。

對於性行為的直接影響

國外調查顯示，的確會有許多人會在做愛之前，要求對方先接受這種「在家自我檢測」；如果對方拒絕，或者驗出是陽性，便拒絕繼續做下去。往好的方面想，避免和感染者發生性行為好像是一種保護自己的方式；不過別忘了艾滋檢驗有三個月的空窗期，這代表即使在做愛的當下要求對方驗，也不能代表對方當下有沒有感染HIV，只能代表三個月之前的狀況而已。此外，如果對方才剛感染HIV沒多久，正處於急性感染期，此時體內的病毒量特別高，傳染力也很強；這時候如果因為對方驗出是陰性就放心地發生危險性行為，受到傳染的機率非常高。再加上很多人不見得能在性伴侶面前承認自己最近有發生性行為，所以要確認對方有沒有過空窗期是相當困難的。事實上已經有好幾項研究顯示，只要感染者穩定服藥，到達病毒量測不到的程度，就很難透過性行為將艾滋病毒傳播出去；也就是說，做愛前用「在家自我檢測」來評估對方的健康程度相較之下其實並不安全，而「和穩定服藥的感染者做愛」或是「全程安全性行為的做愛」相較之下安全多了。

「在家自我檢測」的另外一項問題在於：是否會有人被強迫檢驗？一項國外調查數據顯示有將近3%的受訪者曾經有被強迫檢驗的經驗，這在艾滋感染者仍然遭到歧視與污名化的現今社會中的確令人擔憂。

「在家自我檢測」具有便利性及保密性等優點，而且有助於將愛滋檢測的觸角擴及到傳統檢測方式難以接觸到的人群、場域及地域（如偏鄉地區）；相信對於。然而這種新興檢測方式仍然有許多疑慮尚待解決，包括偽陰性機率略高、可能導致使用者在急性感染期發生危險性行為、缺乏前後諮詢及後續醫療連結等。這些疑慮若未獲得解決，在實務推廣上很可能會遇到許多問題；若是這些疑慮在未來能獲得妥善解決（譬如發展出偽陰性機率低、空窗期短的自我檢測方式，並設法讓所有使用者在檢驗前後皆能獲得完整諮詢服務），「在家自我檢測」對於想檢測的人而言不失為另一種可供選擇的檢測方式。

真愛生命，從你我做起！定期檢測，潔身自好！