專題 | 癌症免疫療法指南：淋巴瘤之免疫療法

【編者按】

免疫系統是身體的自然屏障，科學家們正深度探索免疫療法在癌症治療中的應用。這幾年，FDA批准了越來越多的免疫治療藥物，而且作為化療、放療等相併列的免疫療法被推薦為長期應用治療方案，其在黑色素瘤、肺癌、淋巴瘤、腎癌和膀胱癌中已經得到應用，取得了良好的效果。客觀的事實是並不是所有的患者都適用於免疫療法，需要滿足一定的標準。

免疫療法對各類腫瘤的治療效果如何？我們今天開始陸續與大家分享免疫療法在黑色素瘤、肺癌和淋巴瘤等的應用及效果。

009 癌症免疫治療之淋巴瘤

淋巴瘤是血癌的一類代表，由某些免疫細胞發展而來，包括T細胞、B細胞和自然殺傷細胞。最常見的淋巴瘤包括兩種類型，分別為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），且都已成為免疫治療研究的主要焦點領域。

非霍奇金淋巴瘤，占所有淋巴瘤約90％的比例，可採用化學療法、免疫療法、靶向治療、放射治療或幹細胞移植療法治療，或採用聯合療法治療。霍奇金淋巴瘤，佔10％的比例，最常見的療法為化學療法或放射療法，或採用兩者的聯合療法。採用何種治療方法取決於淋巴瘤的類型、發展階段或類別，以及其他各種影響因素。

淋巴瘤首個成功免疫治療藥品為單克隆抗體（mAb）利妥昔單抗（Rituxan），於2012年獲得批准用於非霍奇金淋巴瘤的治療，其作用機理如下，與B細胞表面特異分子CD20蛋白結合后誘導B細胞被殺傷（具體請參見「B細胞和CD20蛋白的作用機理示意圖」），現在是所有B細胞淋巴瘤的標準療法。作用機理類似的其他藥品還包括阿侖單抗（Campath）、布妥昔單抗酯（Adcetris）、替伊莫單抗（Zevalin）、奧比妥珠單抗（Gazyva）和奧法木單抗（Arzerra）等。用於霍奇金淋巴瘤治療的單克隆抗體包括利妥昔單抗和布妥昔單抗酯。單克隆抗體常見的副作用包括畏寒、腹瀉、低血壓、頭痛、噁心、嘔吐皮疹和虛弱。

B細胞和CD20蛋白的作用機理示意圖

可用於淋巴瘤治療的其他免疫刺激藥物包括沙利度胺（Thalomid）和來那度胺（Revlimid）。這些藥物通過改變免疫功能發揮作用，有時通過改變細胞因子水平發揮作用。但是，他們更常用於治療多發性骨髓瘤。

2014年，檢查點抑製劑

納武單抗（Opdivo）被FDA授予霍奇金淋巴瘤「突破療法」。突破治療狀態，即意味著有助於加快藥物審批進度，該藥物有希望用於嚴重或危及生命情況下的救治，尤其對於那些原本治療選擇有限的疾病。該稱號是以令人鼓舞的臨床試驗結果為基礎的，在該臨床試驗中，測試了納武單抗單獨使用以及與依匹木單抗（Yervoy）聯合使用，作為血液癌症治療藥物的效果。納武單抗目前已被FDA批准用於黑色素瘤和肺癌治療。

其他正在研究的免疫療法策略包括過繼性T細胞回輸，檢查點抑製劑，單克隆抗體和治療性癌症疫苗（具體請參見「臨床試驗階段的淋巴瘤免疫治療產品」一覽表）。

臨床試驗階段的淋巴瘤免疫治療產品

其他資源

白血病&淋巴瘤協會：

www.lls.org

美國淋巴瘤基金會：

www.lymphomahelp.org

淋巴瘤信息網：

www.lymphomainfo.net

淋巴瘤研究基金：

www.lymphoma.org

文章來源：www.sitcancer.org