卵巢早衰是什麼？

要明白卵巢早衰是怎麼回事，那麼我們先要先解釋一下卵巢是怎麼回事。

我們來看這張圖，這是女性的這個生殖器官，這是子宮，這是陰道，這是輸卵管，輸卵管的下方，一邊一個這個紫的就是卵巢。

女性在媽媽肚子里的時候，大概20周左右，女胎兒卵巢里大概有700萬到800萬個卵子，到了出生的時候，它就會消減到大概100萬到200萬，到青春期的時候，這卵巢的卵子大概剩了30萬左右。

青春期以後，隨著每個月的月經，每次它都會消耗一批的卵子，雖然女性每個月排一個，到50歲，30多年能夠排到400到500個卵子。雖然每次只拍了一個卵子，但是它有一批卵子跟它陪綁，也就是說在一起發育起來的過程之中，在不同的階段它就開始凋亡，那就只有一個卵最後成熟了排出來。

所以也就是說這個卵巢里的卵子實際上是有數的，女性每個月都在消耗，越來越少，最後沒了，那就叫絕經了。

一般正常情況下卵巢裡面的卵子能夠維持到大概50歲左右，在50歲左右絕經的話，那這算一個正常的狀態，那麼如果說她在40歲以前絕經了，那麼這個就叫卵巢早衰，就這40歲是一個坎，這個坎其實是人為定的，超過40歲就算一個正常，那麼沒到40歲，她絕經了，就叫卵巢早衰，所以這個就是卵巢早衰的這個定義。

卵巢早衰發病率其實不高，發病率是千分之一到萬分之一。現在大家之所以對卵巢早衰關注，是因為生育年齡的延後，還有就是所謂大齡生孩子的增加，所以就顯得好像那個卵巢早衰的發生率好像在增加，其實發生的幾率在人群中，它實際應該是不高的。

卵巢早衰的患者可能會出現哪些典型癥狀？

卵巢早衰又叫原發性卵巢功能不全，它指的是一個過程。

一、月經周期改變

月經周期改變是卵巢功能衰退最明顯的徵兆，例如原本30天來一次，變成2個月、3個月才來一次，另外，經血量也慢慢減少甚至幾乎沒有，或是生理期間的天數變化，都要特別注意。專家表示，當月經周期出現變化時，多半與荷爾蒙內分泌失調有關，不過應先就醫排除可能是多囊性卵巢或其他婦科疾病造成的荷爾蒙失調。

二、提早進入更年期

因為在雌激素下降，提早進入更年期也是較明顯的卵巢功能退化徵兆。潮熱出汗、骨密度下降，我們曾經統計過40歲以前月經不好閉經的這些人，她雌激素低，她和月經正常的女性相比，她的骨密度都低。

此外難孕、皮膚乾澀等更年期的癥狀也會出現。當然還有一些其它的癥狀，比如說雌激素低了以後，有些老年人反覆泌尿系感染，或者老年性的陰道炎，就是泌尿生殖道不舒服這些癥狀，反覆的出現，這些都跟雌激素低有關係。

引起卵巢早衰的原因有哪些？

第一個原因，卵巢的受體功能喪失。

第二，手術對卵巢的傷害。比如巧克力囊腫剔除手術，儘管手術中它會特別小心，但是它總還是會傷到卵巢的。

第三，化療，比如說血液病或者紅斑狼瘡這些需要用化療的藥物，在治療的過程中也會傷到卵巢，那還有一些比如說腫瘤，得了腫瘤的病人她去化療放療等等，它也有可能會傷到卵巢。

那麼當然這是一些可能找到的因素，但是90%多的人都找不到因素，找不到原因。

首先我們不知道你出生的時候，你媽給了你多少卵子，我們也沒法統計說你每個月耗掉了多少卵子，所以這個事都是未知數，所以我們不知道你為什麼最後你沒有到50歲，40歲以前就絕經了，所以這也就是說大概90%以上是找不到原因的。

很多人問，人流做多了會不會對卵巢造成傷害？從而造成卵巢的早衰？

做人流不會的。卵巢在腹腔裡頭在子宮外邊，做人流的時候，是通過陰道，用吸管，把妊娠囊從子宮裡吸出來，這個動作是不會傷到卵巢的，可能會傷到子宮內膜。這兩個器官的位置不一樣。卵巢在子宮的外面。

卵巢早衰的早期信號有哪些？該如何確診？

第一，月經不正常。

最早出現的這個信號，應該是月經問題。正常情況下這女性的月經周期是25天到35天，經期大概是2到7天。如果說月經周期出現了變化，比如這個周期延長了或縮短了，比如說原來是30天來一次，後來縮短了縮短到22天23天來一次了，超過7天以上了，那麼有這麼兩次以上就要警惕可能是月經開始不正常了。40歲以前，4個月以上沒有來例假。

第二，促卵泡生成素測試。

那這個激素是垂體分泌用來促進卵泡的發育的，如果這個激素升高了大於40mIU/ml了，我們就從臨床上診斷就叫卵巢早衰。自己在家就可以做，簡單方便。

卵巢早衰該如何治療？吃藥副作用大嗎？

1.雌孕激素替代治療（HRT）

卵巢功能下降，主要是不能分泌雌激素和孕激素了，我們不能改變卵巢功能，我們只能替它來工作。它罷工了，找一撥人來替它工作。那我們找的人是什麼？就是雌激素和孕激素。

雌孕激素替代治療對於年輕的卵巢早衰患者來說是非常重要的，它可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮，又可以預防遠期併發症（骨質疏鬆、老年性痴呆症等）、結腸癌的風險降低37%。但長期雌孕激素替代治療也有一定的風險，如子宮內膜癌和乳腺癌的發生，但研究表明孕激素每月應用時間大於10天的雌孕激素替代治療可使子宮內膜癌的風險幾乎降至零，而乳腺癌的風險略有增加，但死亡率不增高。通常採用雌、孕激素序貫聯合方案。

補充雌激素以後，身體的基本功能就能得到保障。女性體內很多地方都有雌激素受體，包括血管腦子、子宮、卵巢、乳房、全身骨頭，各處都有。我們補充雌激素主要是為了來維持這些女性的基本的這個生理的功能，減少骨量的丟失或者心血管一些問題和腦子的一些問題，這是我們的目的。

國際絕經學會建議至少要補到50歲，所以這是一個長期的一個治療過程。但很多病人一聽激素，就擔心這激素有沒有副作用？會不會發胖？會不會誘發癌？

這是一個權衡利弊的過程，那如果弊大於利，那這個葯肯定不能吃，但如果利大於弊，這個葯是可以吃了，所以在這個激素補充治療來講應該說是利大於弊，特別是對於那些早就（卵巢）早衰的病人，那她更需要來補充雌激素和孕激素。

2.預防骨質疏鬆

除雌孕激素替代治療外，每天保證1200mg的鈣的攝入。VitD400～800IU/天，進行必要的體育鍛煉，如走路、瑜珈或太極等。

治療卵巢早衰，應如何正確補充雌激素？

激素的補充原理就一個，那就是模擬正常的月經周期，手段有兩種。

我們正常的月經周期是前半期是雌激素，然後排卵以後這個後半期是雌激素加孕激素，雌性激素出現斷崖式減少時，內膜就脫落了，就來月經了，這是一個正常月經周期，我們補充雌激素就是一個是模擬這個正常的月經周期。

第一種，藥物直接配比好，每天按照這個說明書這一天一片把這一盒吃完，停葯。她就會來月經了。

第二種，自己配比，比如吃21天雌激素，后十天再加十天的孕激素，這個就相對麻煩一點，你要自己去算好了時間再去吃，就相對麻煩一點。

這種模擬月經周期的吃法，也叫人工周期，人工周期就是模擬自然周期的激素水平的改變。

需要注意的是藥物要在醫生的指導下遵醫囑來服用，不能自己開了之後自己想怎麼吃怎麼吃。還葯定期的做一些相關的檢查，比如查肝腎功能血脂，B超，乳腺、盆腔、子宮內膜，一般基本上一年兩年得做一次，如果要沒有什麼問題就可以一直吃。

補充雌激素的禁忌症有哪些？

第一，乳腺癌，服用激素會刺激病情複發。

第二，肝功能不正常。這些口服藥都是通過肝臟排泄的。

第三，不明原因出血，查明病因前，最好先別吃，先把它弄清楚了再說。

這裡需要強調的是子宮肌瘤小的話是可以吃的。

因為月經正常的人，她體內的雌激素水平高的時候能達到200到300pg，我們補充那點雌激素，也就是二三十，四五十，所以其實離正常月經正常那個體內雌激素低得多。所以一般來講它是不至於到刺激肌瘤長大的。但是你要每年檢查，如果它長大了，需要考慮手術。

所以很多類似這些問題還是要去找醫生看，所以我們在吃藥過程之中基本上每年要去看一次醫生，每年去做一些相應的這些檢查，有沒有問題，由醫生來解決是繼續吃還是不繼續吃，由醫生來幫你決定。

低雌激素與心腦血管疾病有什麼關係？

正常情況下，隨著年齡增加，血管越來越硬化，血管裡頭會有一些沉澱東西。如果雌激素低的話，這種老化速度回加快。

如果在早期補充雌激素，就是在血管還沒有變得太厲害的時候，血管的硬化可能會延緩。

如果這個血管已經堵的差不多，或者有很多斑塊了，那這時再補充雌激素，可能就會出現一些問題。

另外像阿茲海默綜合征，也就是老年痴獃，隨著女性年齡的增加，可能就會出現，這可能也是跟神經系統的老化有關係。

那補充雌激素以後，可以延緩這個衰老。

當然這些補充一定要是在早期的時候補充，如果傷害已經造成，再補可能就不起作用了。所以說這個病要早發現，早預防，早治療。