關於臨床90條經驗,太實用了
1、青年女性發熱、面部紅斑、光過敏、口腔潰瘍和多系統損害,警惕系統性紅斑狼瘡。
2、雙手小關節對稱性腫痛伴持續晨僵,警惕類風濕關節炎。
3、老年人嚴重口眼乾燥,警惕乾燥綜合症。
4、中老年人半夜發生單個大足跖趾關節紅腫劇痛,要警惕痛風。
5、四肢近端肌肉疼痛伴無力,應警惕多發性肌炎。
6、關節伸側有紅斑鱗屑樣皮疹伴肌無力,應警惕皮肌炎。
7、關節炎伴尿道炎和結膜炎,警惕賴特綜合征。
8、腹瀉或尿痛恢復期出現關節腫痛,要警惕反應性關節炎。
9、老年人出現四肢近端肌肉疼痛和發僵,應警惕風濕性多肌痛。
10、反覆口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、眼炎及關節炎,警惕白塞病。
11、青年女性觸不清脈搏或血壓測不到,警惕大動脈炎。
12、逍遙熱、一過性皮疹和咽痛,反覆血培養陰性,要警惕成人斯蒂爾病。
13、手指遇冷后出現變白、變紫,要警惕系統性硬化症。
14、耳廓和鼻樑反覆腫脹疼痛,要警惕複發性多軟骨炎。
15、反覆虹膜睫狀體炎,應檢查B27,要警惕有無強直性脊柱炎。
16、青年男性、半夜腰痛和外周關節炎、足跟痛,警惕強直性脊柱炎。
17、老年人出現下樓膝關節疼痛和彈響,要警惕骨關節炎。
18、反覆出現結節性紅斑,要警惕結核病及風濕病。
19、主觀癥狀多,失眠多夢,而客觀及化驗結果正常,應警惕纖維肌痛綜合征。
20、中老年人突發上腹、左頸、左上肢劇痛,應警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
21、低熱、咳嗽超過7天,應警惕肺結核、支原體肺炎。
22、突然寒戰、高熱,伴呼吸道癥狀,警惕細菌性肺炎。
23、胸痛而無胸膜摩擦音,警惕肋軟骨炎、肋間神經痛和帶狀皰疹。
24、咯大量膿性臭痰,警惕肺膿腫或支氣管擴張。
25、反覆咯血,但胸部X線檢查未見明確病灶,警惕支氣管擴張或支氣管內膜結核。
26、肺部不規則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/L,警惕過敏性肺炎。
27、突然胸痛、呼吸困難,警惕自發性氣胸。
28、長期吸煙的中老年人出現刺激性咳嗽、持續性血痰或局限性哮鳴音,警惕肺癌。
29、心臟病或先心病患者不明原因發熱超過一周,要警惕亞急性感染性心內膜炎。
30、感冒后心率快或心律失常,要警惕病毒性心肌炎。
31、休息或體溫下降后,心率仍快者,要警惕心肌有炎性損害。
32、診斷高血壓病,要排除繼發性高血壓。
33、高血壓伴有腹部血管雜音者,要警惕腎性高血壓。
34、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
35、診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。
36、心絞痛發作時,若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要警惕心肌梗塞。
37、劇烈心前區疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區突然出現舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,要警惕主動脈夾層瘤。
38、夜間陣發性呼吸困難或突然端坐呼吸,要警惕急性左心衰竭。
39、心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要警惕擴張型心肌病。
40、心衰超過半年,伴有頑固性腹水者,要警惕合併心源性肝硬化。
41、老慢支患者出現下肢浮腫,要警惕合併肺源性心臟病。
42、肺心病患者一旦出現精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。
43、高血壓病人突然血壓急劇增高,要警惕發生高血壓腦病。
44、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時,應警惕食道癌。
45、慢性周期性發作具節律性特徵的上腹痛,要警惕消化性潰瘍。
46、中老年人短期內出現上腹部不適,食慾減退及消瘦,要警惕胃癌。
47、肝區疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大,應警惕肝癌。
48、肝病患者一旦出現神志改變,要警惕肝性昏迷早期表現。
49、發熱、肝大伴局限性壓痛,要警惕肝膿腫。
50、診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。
51、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
52、進油膩食物后誘發右上腹痛,要警惕膽囊炎。
53、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張,且吐出蛔蟲者,是膽道蛔蟲病的特徵。
54、上腹部疼痛,進行性黃疸;或腹痛延伸至背部,夜間加重,前彎腰時減輕者,應警惕胰腺癌。
55、轉移性右下腹痛伴腹膜刺激征,應警惕急性闌尾炎。
56、閉經、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者,要警惕宮外孕。
57、中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者,要警惕結腸癌。
58、咽部或皮膚感染后2~3周,出現顏面浮腫,少尿者,要警惕急性腎炎。
59、無痛性血尿,要警惕泌尿道腫瘤。
60、發作性腰部劇痛伴血尿者,要警惕泌尿繫結石。
61、女性患者發生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者,要警惕泌尿系感染。
62、男性老年人排尿不暢,要警惕前列腺肥大。
63、腎臟病患者一旦出現表情淡漠、厭食、嗜睡,要警惕早期尿毒症。
64、身體異常高、矮、胖、瘦,要警惕內分沁病。
65、食慾亢進,但體重反而下降者,要警惕甲亢。
66、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,要警惕甲狀腺疾病。
67、食慾減退,怕冷,心率慢,便秘,要警惕甲狀腺功能減退。
68、消瘦婦女有毛髮稀疏、乏力、閉經,乳房萎縮,要警惕席漢綜合征。
69、皮膚粘膜色素沉著,體重下降,血壓偏低,要警惕腎上腺皮質功能減退。
70、高血壓、低血鉀、多尿,要警惕原發性醛固酮增多症。
71、多食、多飲、多尿、體重下降,要警惕糖尿病。
72、糖尿病患者突然食慾下降,要警惕酮症酸中毒。
73、不明原因高熱、咽痛,要警惕急性白血病或粒細胞缺乏症。
74、診斷白血病,要排除類白血病反應。
75、全血細胞減少,要警惕再障。
76、診斷再障,要排除陣發性睡眠性血紅蛋白尿。
77、長期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結腫大、白細胞減少,應警惕惡性組織細胞病。
78、不明原因貧血伴多處骨骼疼痛,要警惕多發性骨髓瘤。
79、血液病、肝病、感染性休克或分娩,伴出血不止者,要警惕DIC。
80、對頭痛患者,一定要查有無頸項強直,不要漏診腦膜炎。
81、白細胞總數超過25ⅹ109/L,要重點檢查有無細菌性肺炎、敗血症、中毒性痢疾和白血病。
82、對感染性休克患者,要警惕有無細菌性肺炎、敗血症、菌痢、流腦及腎出血熱綜合症。
83、診斷癲癇,要排除甲狀旁腺機能減退。
84、診斷神經官能症,要排除器質性疾病。
85、診斷周期性麻痹,要警惕是否為甲亢性肌病。
86、發熱伴感染灶者,要警惕敗血症。
87、發熱超過1周且有相對緩脈者,應送血培養及肥達反應。
88、感冒樣癥狀伴明顯厭食者,要警惕病毒性肝炎。
89、體內有結核病灶,伴有關節炎者,要警惕結核性風濕病(Poncet病)
90、周期性發冷、發熱、出汗,間歇期精神尚好,要警惕瘧疾。
91、有與羊、豬密切接觸的發熱患者,要警惕布氏桿菌病。
92、服藥后出現瘙癢性皮疹,要警惕藥物疹。