便血非小事,危及性命,及時發現應及時治療

我今年36歲,大便時有少量滴血。最近,做結腸鏡檢查后,大便時出現大量便血及黏液,連續好幾天了,請問,這是怎麼回事?該進一步做什麼檢查呢?

答:便血是指血液從肛門排出,糞便顏色或呈鮮紅、或暗紅或柏油樣(黑便)。

便血的原因多種多樣,常見原因大致可以分為兩類:一類是消化道本身的疾病,如肝硬化導致的食管或胃底靜脈曲張破裂出血、胃消化道潰瘍和炎症、阿米巴寄生蟲感染、腸息肉、腸癌、痔瘡、肛裂等;另一類是消化道以外的其他系統的疾病,如血小板減少性紫癜等血液疾病、甲型肝炎或流行性出血熱等急性傳染病、維生素K缺乏症、農藥鼠藥中毒或抗凝藥物副作用。

不同疾病便血癥狀各不相同。比如,內痔出血血色鮮紅,一般不伴隨肛門痛;而肛裂出血多伴有肛門撕裂樣疼痛;小兒便血一般為幼年性息肉或肛裂導致;阿米巴痢疾大便呈醬紅色,黏液多,且有惡臭味;慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾都可見便血,且伴有黏液或膿液(膿血便),或伴有腹痛;腸癌便血暗紅色,或伴有大便次數增多,或里急后重感、進行性消瘦。胃潰瘍便血,大便呈柏油樣黑便。

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尚先生腸鏡檢查前大便是少量便血,而腸鏡后出現大量便血及黏液,分析情況可能是做腸鏡取病理組織、或做腸鏡時損傷了腸道黏膜組織、或6發現便血該怎麼辦?而且還都有燥性,故而可以治療濕熱病證。組合在一起,打粉外用。其中,黃連外治濕疹等瘡癰類皮膚病最常用,瘡癰往往與心經熱毒有關,《黃帝內經》講「諸痛癢瘡,皆屬於心」。黃連又以入心經見長,既可以外用也可以內服;黃芩擅長於清上焦熱毒,清肝膽之熱,同時也能清熱燥濕;黃柏善於清下焦熱,清熱燥濕,同時又能清降腎臟的虛熱、虛火;大黃瀉熱毒,破積滯,行瘀血,大黃不僅增加了「三黃」的清熱作用,又有較好的活血逐瘀作用。腸鏡損傷內痔組織。目前尚不知道尚先生的腸鏡結果是否正常,所以,應先等待腸鏡結果。在等待結果的同時,可暫時口服培菲康、復方谷氨醯胺腸溶膠囊等。如果血色鮮紅,可暫時給予肛門坐浴、用太寧栓塞肛治療。因條件所限,建議尚先生用藥前先就診。

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中藥方劑槐角丸為理血劑,具有清腸疏風、涼血止血之功效。其組成為槐角(炒),地榆(炭),黃芩,枳殼(炒),當歸,防風。主治腸風便血、痔瘡腫痛。臨床上用來治療腸熱動風而迫血妄行之便血,熱證之便血者均可用之。

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