警惕！這13類葯不能隨意停葯，嚴重可危及生命

警惕！這13類葯不能隨意停葯，嚴重可危及生命

夏先生在無明顯誘因情況下突然昏迷，家人發現后緊急送醫院。接診醫師在仔細查體問診后發現，原來夏先生因支氣管哮喘服用了潑尼松(腎上腺皮質激素類葯)，病情好轉后擅自停葯而出現停葯綜合征。

停葯綜合征是指某一種藥物長期持續應用時，因突然停葯而出現的一組特殊症候群，嚴重可危及生命。

服藥后感覺病好了，是立刻停葯呢？還是將剩餘的葯都吃完再去就醫？其實停葯大有學問，尤其長期服用某些藥物，藥師應特別提醒病友，除非出現嚴重藥物不良反應立即停葯就醫外，不得隨意突然停葯。

一、腎上腺皮質激素類葯

如可的松、潑尼松和地塞米松等。這類葯在較長時間使用之後，如果突然停用，可使原疾病複發或惡化，出現「反跳」的現象，甚至發生「腎上腺皮質危象」。表現為厭食、噁心、嘔吐、乏力、疲倦、昏迷等。

二、抗癲癇葯

如地西泮、氯硝西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥、甲丙氨酯等，癲癇需要長期服抗癲癇葯控制癥狀，癥狀得到控制后如果突然中斷使用，可引起情緒激動、失眠、焦慮、幻覺、多夢、驚厥、抽搐和癲癇發作，甚至出現癲癇持續狀態。從一個抗癲癇葯換為另一種也應謹慎，只有當新的服藥法已大致確立，一般1～2周，才可漸減第1種藥物。接受幾種抗癲癇葯治療時，不能同時停，只能先停一種葯，無礙時再停另一種。因此，癲癇病友服藥期間除非發生嚴重的不良反應必須立即停葯外，切忌突然中止治療。

三、硝酸酯類

硝酸甘油等硝酸酯類長期服用驟停可致嚴重的心絞痛複發，甚至因心肌梗死而死亡。這種停葯反應可能與患者對硝酸甘油產生耐受性和依賴性有關，連續應用本品1～2周即發生耐藥性，劑量越大出現越快，且同類藥物之間還有交叉耐受現象。防範主要是輸用硝酸甘油時盡量採用小劑量、短療程，停止輸用后加服硝酸酯類藥物，並緩慢停葯。

四、抗精神病葯

如氯丙嗪、鋰鹽等，給葯時一般由小劑量開始，逐步增加至有效治療量。劑量應遞減，不宜驟停。精神分裂症患者在服用期間，儘管已有相當一段時間沒有發作，但如果突然停葯，則會出現精神分裂症現象的急劇惡化。因此，氯丙嗪治療精神分裂症，應在癥狀好轉后逐漸減量，並在一段時間內應用維持量(每日50～100毫克)，以鞏固療效，預防複發。

五、抗抑鬱葯

氯米帕明、度洛西汀、氟西汀、帕羅西汀等。帕羅西汀驟然停葯可能表現睡眠障礙、激越、焦慮、噁心、出汗、意識模糊、頭暈、感覺障礙、震顫等，其中出汗是突然停葯或大劑量減葯的最常見癥狀。建議在停止治療前逐漸減量。但患者由抑鬱症轉為躁狂症時應立即停葯，必要時給予鎮靜葯。停葯后，藥物的作用還可持續5周，故仍須繼續監測服藥期間的所有反應。

六、β-受體阻斷劑

如普洛萘爾（心得安）、阿替洛爾、比索洛爾、倍他洛爾、拉貝洛爾等。長期服用心得安等β-受體阻斷劑治療心絞痛，突然停葯后，可出現心絞痛癥狀加重，導致心肌梗死與猝死。為防止停葯反應，心絞痛患者撤除β-受體阻斷劑時，必須由醫師小心監護2～3周，逐漸減少劑量直至最後停葯。阿替洛爾停葯過程至少3天，常可達2周，如停葯心絞痛發作，則暫時再給葯，待穩定后漸停用。

七、中樞性抗高血壓葯

如α-甲基多巴、可樂寧、氯壓胍、胍環定等，在血壓降至正常之後突然停葯，血壓可在短期內急劇回升，達到或超過治療前的水平，並出現出汗、臉部潮紅、失眠、易激動、頭痛、噁心、心動過速等交感神經活動亢進表現，嚴重者可發生高血壓危象、腦出血。為預防停葯反應，患者未經醫師許可，不能突然停葯。如醫師認為有必要停葯時，也必須密切觀察與監護，以防意外事故的發生。可樂定與β受體阻滯葯合用后停葯，可增加撤葯綜合征危象的發生率，宜先停用β-阻滯葯，再停用本葯。

八、鈣通道阻滯劑

如硝苯地平、尼莫地平等，長期給葯不宜驟停，以避免出現心絞痛發作等反跳現象。停葯癥狀可在很短時間或數天內發生，有時一次漏服藥物就會導致心肌缺血癥狀加重病情惡化，重新服用該藥物后，數小時可使癥狀改善，所以要特別注意提醒病友按時服藥和保證葯源，不使其突然中斷。

九、糖尿病葯

胰島素治療幾乎是所有類型糖尿病控制血糖的重要手段。胰島素依賴型糖尿病患者，如忘記用藥或減量過大、過快，可造成血糖增高，誘發高滲性糖尿病昏迷及糖尿病酮症酸中毒而危及生命。

十、利尿葯

氨苯喋啶大劑量或長期服用，若需停葯應於一周內逐漸減量停葯，突然停葯會引起尿鉀增加。雙氫克尿噻較長時間服用也不宜突然停葯，否則能引起血容量和體重的回跳現象，甚至出現浮腫。

十一、抗過敏葯

去氯羥嗪長期服用一旦停葯，少數人可出現撤葯綜合征，如煩躁、失眠、出汗、心悸等。必要時可給予安慰劑。色甘酸鈉長期服用本葯若需停葯，應在10天內逐漸減量停葯，否則可引起哮喘複發。

十二、抗帕金森病葯

如多巴絲肼、司來吉蘭、恩他卡朋等不能突然停葯，因為有發生惡性神經阻滯葯綜合征的可能。因此，停葯應緩慢，如緩慢撤葯仍出現癥狀或體征者，則需增加左旋多巴的劑量。

十三、其他

樟柳鹼突然停用可能導致頭昏、嘔吐。硝普鈉突然停用可能導致血壓升高、心衰加重。肝素、華法林等抗凝劑應用一周以上，突然停用可致反跳性高血凝狀態或血栓形成。抗甲狀腺藥物治療甲亢病突然停葯可誘發甲亢危象。

恰當停葯是合理用藥的一個重要組成部分，有沒有停葯綜合征的發生，是判斷停葯是否恰當的一個重要標準。服用上述藥物的慢性病病友，尤其是節假日、喜慶期間不應當忌諱服藥，更不應該隨意突然停葯。