實用臨床補鉀,補鈉公式!
補鉀公式
補鉀公式:(期望值—實測值)×體重(kg)×0.3/1.34 得到的數值就是所需10% kcl的毫升數
補鉀換算:每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 臨床補鉀:常按10%氯化鉀每日1~3ml(100~300mg)/kg補充
補鉀的原則:
(1)見尿補鉀;
(2)靜點濃度<0.3%(一般配成0.1%~0.3%);
(3)含鉀液體不能靜脈推注;
(4)全日需鉀量靜點>6~8小時;
(5)能口服者盡量口服
注意:
(1)每升溶液含鉀不宜超過40mmol/l(相當於3克)
(2)速度小於20mmol/h
(3)尿量>40ml/h再補鉀(或者兒童6小時內有尿者)
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(4)每日補鉀量不超過15克,一般患兒按每日3~4mmol/kg補充,缺鉀癥狀明顯者可增至4~6mmol/kg
補鈉公式
血鈉正常範圍: 135~148mmol/L(3.15~3.4g/L)
鈉鹽攝入量:7~12g/d
尿鈉量:正常成人70~90mmol/24h,約合氯化鈉4.1~5.3g。
如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示體內缺Na+
補鈉: 一般在Na+<125 mmol/L 時才需要補鈉,不然則通過攝水控制以糾正
血鈉提升速度:
24h內 8-10 mmol/L ①根據血鈉 計算
男性可選用下列公式
應補鈉總量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6
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應補氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035
應補生理鹽水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×3.888
應補3%氯化鈉=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×1.1666
應補5%氯化鈉(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.7
女性可選用下列公式
應補鈉總量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.5
應補氯化鈉總量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.03
應補生理鹽水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×3.311
應補3%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×3.311
應補5%氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×體重(kg)×0.596
註:①上述式中142為正常血Na+值,以mmol/L計。 ②按公式求得的結果,一般可先總量的1/2~1/3,然後再根據臨床情況及檢驗結果調整下一步治療方案。 ③單位換算: 氯化鈉:mmol*58.5(分子量)=mg 生理鹽水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml ②按血紅蛋白(Hb)濃縮程度補充0.9%氯化鈉 正常人細胞外液量<A>×Hb(g)<B>=缺Na+后細胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D> 正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;細胞外液量=體重(kg)0.20 設:男性,60kg,Hb193g/L 則:12<A>×140<B>=X<C>×193<D> X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7 細胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化鈉數量)