什麼是 CT增強掃描？CT增強掃描的意義有哪些？

我已經做了一次 CT平掃了，為什麼還讓我多花錢再做一次增強掃描呢？如果必須增強檢查，那我乾脆直接做增強掃描不就好了嗎，為什麼還要做平掃呢？在我們放射科平時工作中，經常會遇到有這些疑問的患者朋友。今天，小編就為大家解開這些疑問，跟大家聊一聊CT 增強掃描的意義。

CT平掃和增強分別是怎麼回事？

1、CT平掃

平掃是最基本的CT檢查方式，簡單快捷且十分方便，平掃可以很快地發現檢查部位的一些病變，對於一些簡單的病變平掃即可準確診斷，比如腦出血、骨折、椎間盤突出等，但CT平掃不能或不易發現某些部位的一些病變，如血管畸形、早期腫瘤和轉移瘤等，CT平掃也不能反映病變的血液供應情況，對某些惡性病變不能準確地判斷病灶的數量和範圍等情況。

2、CT增強

CT增強掃描是CT檢查的常用手段，是在CT平掃的基礎上進行的，檢查時在靜脈內注射一定劑量的含碘造影劑後進行CT掃描，它是對平掃的補充。血內碘濃度增高后，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。讓病變顯影更為清楚，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變，通過病變有無強化或強化類型，對病變作出定性診斷。

CT增強掃描的意義

由於靜脈注射對比劑后增強了病灶與周圍組織的對比，所以增強掃描更有利於發現及更清晰地顯示病灶的範圍，對病灶的定性診斷提供更多有價值的信息。因此，為了提高病變的檢出率，發現平掃時未發現的病變，更好的明確病變性質及範圍，CT增強掃描時不可或缺的檢查手段。

具體來講，CT增強檢查的意義在於：

⑴提高對病灶尤其是小病灶的檢出率。通過增強掃描，病灶與周圍組織的強化程度往往不一致，兩者的密度差異增大，因此可以發現平掃時不易顯示的病灶。實踐證明，腦、肝、胰、脾、腎等實質臟器內的小病灶尤其是實質性佔位，在平掃圖像上呈等密度的例子比比皆是，單純靠平掃難免有漏診情況。

⑵更有利於對病灶的定位。儘管平掃能夠顯示大部分病灶，但是對病灶邊緣顯示不清楚，增強檢查有利於顯示病灶大小、範圍以及毗鄰關係，有利於病灶的定位。

⑶更有利於對病灶的定性。CT平掃不僅檢出率低，而且對病灶的定性和鑒別能力也是有限的，增強掃描根據病灶增強的有無、程度和增強方式或類型可以提高病灶的定性能力，對典型病例可以很快作出定性診斷。

⑷提高對腫瘤分期的準確性，並可以指導手術。增強掃描除了上述優點，還有利於對已確定的惡性腫瘤的分期判斷。另外，血供豐富病灶術中易出血，增強檢查可以顯示供血動脈，甚至引流靜脈，能夠為手術提供指導建議，防止出血、感染等併發症。

⑸有利於血管和非血管結構的鑒別。對血管性和非血管性病變的鑒別，增強掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結的鑒別是一個明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過增強掃描，濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結之間密度差異增大，很容易區別。

⑹判斷腫瘤治療效果。一般情況下，腫瘤組織血供豐富，化療、分子靶向治療、介入栓塞和放療以及射頻等治療后，根據病灶血供變化也是判斷療效的一個方面。

可以直接增強檢查嗎？

大多數情況下，初次CT檢查時應先行平掃檢查，如果檢查技師或診斷醫師查看圖像后覺得有必要行增強檢查，則應該準備行增強檢查；對於複查病人且近期做過CT或MRI平掃而且病情沒有明顯變化的可以做直接增強檢查。

來源：放射科那點事兒

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