手指關節酸痛別輕忽！小心類風濕性關節炎找上身

「醫生，我常常這裡酸、那裡痛，我是不是得了風濕啊？」許昌仁和骨傷醫院專家表示關節酸痛實在是非常常見的症??狀，但是怎麼知道是關節退化，還是更嚴重的類風濕性關節炎呢？

類風濕性關節炎

是一種慢性、發炎性的多發性關節炎，所謂的慢性就是需要長期吃藥控制的意思，然而大部分的病人疾病初期往往很難相信與接受關節也會有慢性需要長期吃藥的疾病。診斷時最重要的依據是關節附近滑膜軟組織因為發炎造成的腫脹，而非單純的疼痛。患者往往反覆關節腫痛了一兩個月才輾轉來到風濕科就醫。

類風濕性關節炎侵犯的關節部位也許一開始比較少，最後通常有五個關節以上，診斷時以手部關節評估為主：手指、手掌、手腕有七成以上，也會侵犯肩膀、膝蓋腳踝等關節。它可發生在男女老少，但以中年女性為多。如果沒有積極就診或用藥的話，除了疼痛影響工作和生活外，更可能進展到骨頭破壞、關節變形甚至殘障。

那麼如何診斷類風濕性關節炎呢？

因應早期有效治療、及早遏制病情的觀念，美國風濕病醫學會和歐洲風濕病聯盟提出了2010年新的分類標準，評估(1)受侵犯之關節、(2)血清學、(3)急性發炎指標、及(4)癥狀出現多久這四個項目所得到的綜合分數，來診斷哪些病人會發展成類風濕性關節炎。原則上小關節發炎的數目越多、類風濕因子陽性或抗瓜氨酸化胜肽抗體陽性、發炎指標升高、或癥狀持續超過六周，就越符合類風濕性關節炎的診斷。

其他自體免疫疾病如乾燥症、紅斑性狼瘡或者手部的退化性關節炎等等，也可能以慢性好發於手的關節炎表現。尤其是手部的退化性關節炎，通常侵犯手部最遠端的指間關節，雖然常會變形，然而不太會有軟組織的腫脹，通常觸診只有皮包骨的感覺，要特別注意與類風濕性關節炎區分。診斷時除了關節的觸診以外，在臨床上如有疑慮，也會抽血檢驗，應注意類風濕因子有時會出現假陽性，須配合關節癥狀由醫師判讀。