望著檢驗報告上各種冷冰冰的數據，您會不會感到很茫然。今天我們就教您看懂腫瘤標誌物、血常規、肝功能、腎功能的檢驗報告。

什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物是機體對腫瘤細胞反應而產生或升高的、可預示腫瘤存在的一類物質，通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到。

腫瘤標誌物有哪些？

以下為肺癌相關的腫瘤標誌物，大家可要認真看啊！

癌胚抗原（CEA）

在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關抗原，56-80％的肺癌患者CEA陽性。CEA測定主要用於指導各種腫瘤的治療及隨訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進行連續觀察，能對病情判斷、預后及療效觀察提供重要的依據。CEA檢測對腫瘤術后複發的敏感度極高，可達80%以上，往往早於影像學檢查。

溫馨提示：

CEA正常參考值：0～5 ng/ml

非小細胞肺癌相關抗原（CYFRA 21-1）

CYFRA 21-1是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標誌物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預后監測有重要意義。CYFRA 21-1用於與良性肺部疾病（肺炎、結核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。

溫馨提示：

CYFRA 21-1正常參考值：0.10～4 ng/ml

小細胞肺癌相關抗原（神經元特異性烯醇化酶，NSE）

NSE被認為是監測小細胞肺癌的首選標誌物，60-80%的小細胞肺癌患者NSE高於正常參考值。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE高於正常參考值，提示複發。小細胞肺癌患者首輪化療后24-72小時內，由於腫瘤細胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監測小細胞肺癌療效與病程的有效標誌物，並能提供有價值的預后信息。

溫馨提示：

NSE正常參考值：0～16 ng/ml

鱗狀細胞癌抗原（SCC）

鱗狀細胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用於診斷鱗癌的腫瘤標誌物。肺鱗癌陽性率為46.5%，其水平與腫瘤的進展程度相關，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。

溫馨提示：

SCC正常參考值：< 1.5 mg/L

腫瘤標誌物超標代表癌症嗎？

腫瘤標誌物超標就是癌症，正常就不是癌症嗎？

首先並非每位癌症患者腫瘤標誌物都超標，腫瘤標誌物正常者還應結合影像學、病理學檢查排除癌症可能性。對於單項標誌物輕度升高者，可以定期複查監測指標的數值變化情況，有條件的盡量複查全部的相關標誌物，一旦體內有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標誌物異常。如果複查后數值一直維持在參考值上限的臨界水平，則參考意義不大。

有以下幾類情況要特別重視：

1、單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。

2、反覆檢查，數值動態持續升高。

3、有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標誌物升高。

腫瘤標誌物監測病情？

如何利用腫瘤標誌物監測病情？

首先腫瘤標誌物並非唯一的病情監測指標，應當結合影像學檢查、患者癥狀綜合判斷。臨床上一般會以初次治療達到療效后的標誌物水平作為其特定的「個體參考值」，根據其動態變化情況來判斷療效。如果下降到參考值範圍內或下降95%以上，提示治療有效。如果下降但仍持續在參考值以上，提示有腫瘤殘留和(或)轉移，下降到參考值內一段時間后重新升高，則提示複發或轉移。此外，腫瘤標誌物長期隨訪監測應盡量選同一家醫院，因為目前腫瘤標誌物的國際標準化尚未完善，不同醫院的檢測結果往往缺乏可比性。

什麼是血常規檢查？

血常規檢查在血液檢查中是基本的項目，它的意義在於可以發現許多全身性疾病的早期跡象，診斷被檢查者是否患有貧血，是否有血液系統疾病，並能夠反應骨髓的造血功能等。

血常規檢查有四類項目:

1、紅細胞計數

2、白細胞計數

3、血小板計數

4、血紅蛋白測定

溫馨提示：

白細胞偏高可以檢測身體是否發生感染、白血病、組織壞死等問題，偏低可能是病毒感染或化療副作用所致。

紅細胞對身體貧血或者失血狀況很敏感，數值偏高可能是人體患有紅細胞增多症，數值減少則可能是貧血。

血紅蛋白偏低能檢測出貧血問題，偏高可能是心輸血量減少。

血小板檢查主要是看人體凝血功能是否正常。

怎樣看肝功能檢驗報告？

肝臟是人體重要的解毒器官，也是腫瘤容易侵犯的器官，因此肝功能檢查也是血液檢查的常見項目。

肝功能檢查常見指標如下：

1、谷丙轉氨酶（ALT）

最常見的肝功能檢查項目之一，參考值為小於40單位

診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。

2、穀草轉氨酶（AST）

穀草轉氨酶的正常值為0～37μ/L，

當ALT明顯升高，穀草(AST)／谷丙(ALT)比值>1時，就提示有肝實質的損害。

3、鹼性磷酸酶（ALP）

鹼性磷酸酶正常參考值為30-90u/L

主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

4、谷氨醯轉移酶（GGT）

健康人血清中GGT水平甚低（小於40單位）。

GGT在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉氨酶（ALT），但在黃疸鑒別方面有一定意義。

5、總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）

總蛋白（TP）正常值為60-80克/L，白蛋白（A）為40-55克/L，球蛋白（G）為20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）為1.5-2.5：1。

慢性乙肝、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中製造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關係，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高說明體內存在免疫系統的亢進，偏低說明免疫力不足。

6、血清總膽紅素（TBil）、直接膽紅素(DBil)間接膽紅素（IBil）

總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)

直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

間接膽紅素的正常值為1.7-13.7μmol／L。

臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。

當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。

怎麼看腎功能檢驗報告？

腎臟是人體重要的排泄器官，也是化療藥物毒性常損害的器官，因此腎功能檢查也是常見檢查項目。

腎功能檢查常見指標如下：

1、血清尿素氮

正常值 3.2~7.1 mmol/L

尿素氮升高要考慮因素較多，腎臟疾病，腎前性因素，腎后性因素

2、血清肌酐

正常值 53~106umol/l

血清肌酐增高是腎小球濾過功能受損的指標之一

3、血清尿酸

正常值 150~416umol/l

血清尿酸增高考慮疾病很多，急性，慢性腎炎，腎盂腎炎，痛風

4、β微球蛋白清除實驗

正常值 3~62mmol

數值增高提示腎小管損害

在閱讀腎功能的檢驗報告，需考慮患者是否本身患有腎臟疾病，再結合具體化療藥物具體分析。

參考文獻

1.Kutluk C B, Sun H, Gerber D E. Impact of renal function on treatment options and outcomes in advanced non-small cell lung cancer[J]. Lung Cancer, 2013, 80(3):326-332.

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