中醫的教育，問題出在哪？
導讀：這是《中醫思想者（第二輯）》和《傷寒論求真：基於康平本的全新探解(上)》的作者邢斌老師昨天剛寫好的文章，思想深刻，請耐心讀完！
朋友圈裡看到，「衛生政策上海圓桌會議」最近將舉辦第22期，這期的議題是：中醫人才，如何培養？
曾經讀過蔡江南教授的一些文章，很認同他的一些觀點。所以很高興，他組織的「衛生政策上海圓桌會議」能夠關注中醫問題，為我們中醫界操心。這裡，我想談談自己的觀點。
一、給會議通知「挑刺」
會議通知的微信中提到：「我國的中醫人才培養是院校教育、師承教育及繼續教育等形式並存，以院校教育為主。這三種形式，基本由政府主導、主辦。由此導致中醫知識傳播途徑比較單一，統一的教學大綱、教科書，傳播的是「統一的」、「標準的」中醫思想，導致中醫多元思想消失。相比之下，傳統的師徒相授，雖然良莠不齊，但正是這種「不齊」，促進了中醫人才間的競爭，推動了中醫診療技術進步和中醫思想發展，能夠滿足市場多層次的需要。」
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恕我直言，文章的思路好像有點不清楚。
前面說：「……師承教育……這三種形式，基本由政府主導、主辦……導致中醫多元思想消失」，後面說「傳統的師徒相授……促進了……推動了……能夠……」。是不是自相矛盾？
或許作者會說，前面的「師承教育」與後面的「傳統的師徒相授」，所指的不是同一個事物，那麼，您早就應該在文章中作出說明，這兩個詞的具體含義是什麼，很顯然讀者會有疑問，這應該是可以預料到的。
又比如，文章說「傳統的師徒相授，雖然良莠不齊，但正是這種『不齊』，促進了……，推動了……，能夠……」，真是看不懂了，難道「良莠不齊」還是好事情了？很顯然，所謂「不齊」促進了……推動了……能夠……的「不齊」，指的是體制外的好東西與前文政府主導主辦的東西之間的「不齊」，而不是「良莠不齊」的「不齊」。所以，這其實是一句病句。
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二、中醫院校教育與師承教育的對舉，不應該成為一個議題
如前所引用的，會議通知將中醫院校教育與師承教育對舉，揣摩其文辭，顯然在讚揚師承教育。
又據通知，會議日程的嘉賓對話有4個主題，其中3個主題涉及師承教育，分別是：1.師承培養中醫人才是權宜之計，還是長期發展趨勢？2.中醫人才院校教育和師承教育兩條途徑是替代還是互補？3.如何保證師承培養中醫人才的質量？
能看出來，本次會議主辦者有這樣一個傾向，就是要討論中醫院校教育與師承教育，要對它們進行比較，要對它們進行定位，要探討如何擺正它們的關係。
我的看法是，這根本不是一個問題。
道理很簡單，院校教育一定是包含師承教育的。
當然，首先要對師承教育進行定義。
會議通知里本身沒有對師承教育進行定義，但是能看得出來，通知里的師承教育其實有多層涵義。這且不管，我談一下我的看法。
顯然，顧名思義，師承教育就是跟老師學，這是一個最寬泛的定義；在中醫界，跟某一個老師學，簽協議，做公證，學制5年，然後參加考試，這是一個最狹隘的定義（這裡的「狹隘」不是貶義詞）；中國各大院校里，文史哲學科的碩士、博士教育，每周或兩周到導師家上課，跟導師學習，寫文章請老師批改，這難道不是師承教育嗎；中醫院校里的學生，碩士、博士，或者本科生，跟老師臨床抄方，診余聽老師講課，這也不算師承教育嗎？我認為，這兩種情況，也可視為師承教育，屬於既不是最寬泛，也不是最狹隘的師承教育概念。而這，都是發生在院校教育里的。
所以，院校教育一定是包含師承教育的。除非是那種最狹隘的師承教育概念。問題是，最狹隘的師承教育，能培養出好學生嗎？我認為，不能。接下來，再說第二個道理。
一般情況下，院校教育一定是比師承教育好的。
一、院院校教育當然比師承教育更好
院校教育既然都包括了師承教育，那院校教育當然比師承教育更好，不管是老師還是授課的內容都更豐富、更全面。
二、師承教育是不被院校教育包含的
前面說了，除非是那種最狹隘的師承教育，它是不被院校教育包含的。但是最狹隘的師承教育，能培養出來很好的人才嗎，我很懷疑。原因很簡單：一個老師抵得上中醫藥大學的很多老師嗎？除非這位老師是大師，是天才，高出同時代人很多。一個老師的授課內容，抵得上中醫藥大學的系統性課程嗎？除非這位老師是大師，博古通今，學貫中西。現實中，有這種情況嗎？如果有這樣的大師，趕緊把他請進我們的大學吧！好，假定老師沒有那麼好。回過頭來說學生，假定他只跟這位老師學，老師教啥就學啥，他能有出息嗎？假定老師沒有那麼厲害，學生素質蠻高，他想多學一點，他必然會學習相關的中醫藥知識，假定他自學了中醫藥大學的系統性課程，雖然他沒有念大學，但實際上等於是參加了院校教育；或者更牛一點，不按教材課本學，博覽群書，那他的成功，到底是師承教育的結果呢，還是他自學的結果呢？顯然是他自身素質、自身努力的結果。所以功勞不能歸師承教育。
總之，一般情況下，院校教育一定是比師承教育好的。除非民間藏了一位大師，大師又培養了一位天才學生。
三、中醫院校教育出了問題，找原因怎麼找到師承教育身上了呢？
如前所述，中醫院校教育出了問題，找原因，不能找到師承教育身上去。那怎麼會找到師承教育身上去的呢？
我推測是這樣的：
1956年之前，中醫教育，雖有院校教育，但是規模不夠大；而散在的、民間的、自發的師承教育還是很多的。1956年之後，各中醫高等院校成立，情況完全變過來了，中醫教育變為院校教育為主體，而這60年來，人們看到的是中醫的衰弱，而不是越來越強大興旺。
於是，人們認為中醫院校教育成績不佳，沒有培養出人才來。甚至在10多年前，或者更早，就有老中醫在說：中醫院校培養的不是中醫的人才，而是中醫的掘墓人。總之，是批評聲一片，甚至可以說是罵聲一片。
於是大家開始找原因，有人提出，院校教育不好，不適合中醫，還是傳統的師承教育好，因為傳統的師承教育培養了不少臨床高手。當年的名老中醫，很多都是傳統師帶徒帶出來的。所以1990年代以來，從國家到地方，名老中醫學術經驗繼承工作開展起來。
問題是，這種看法到底對不對？
我認為不對。
因為沒有真正進行過比較，純屬臆測。
在古代，中醫沒有院校教育，只有師帶徒，培養出來的人才當然全部都是師承教育的產物，又沒有進行過真正的比較，怎麼能說師承教育好，比院校教育更適合中醫呢？
在近代，既有院校教育（其實包含了師承教育），又有師承教育，比較複雜。問題在於，沒有人仔仔細細、認認真真地去研究，把各因素分析一下，統計一下。既然都沒有紮實的研究，憑什麼說師承教育好呢？
再說現代，假定1956年以來，國家沒有辦高等中醫院校，中醫教育仍然是不成規模的，散在的、民間的、自發的，中醫人才就能大量湧現嗎？中醫事業就能越來越興旺發達嗎？我看未必吧！說不定更糟糕！
所以，首先中醫院校教育未必就那麼不堪。其次，即使不堪，找原因也根本就找得不對。
四、中醫院校教育確實存在一定的問題，真正的原因在哪裡？
我認為中醫院校教育未必真那麼不堪，但反過來說，的的確確也是存在一定問題的。那原因何在？
我的看法是：
我覺得教育有四要素。制度、教師、課程、學生。制度要好，老師要強，課程設置要合理，學生要有求知慾要有天分。如果四要素都很好，怎麼會培養不出好的人才？問題是，這四個要素在中醫院校都有一些問題。那當然培養不出好的人才來，或者說培養出來的優秀人才偏少。
第一，制度。
整個中國大學都有問題，不獨中醫院校。近一二十年來，中國大學的問題，學者們都討論了很多了，關心中國教育的人都知道。教育不獨立、教育官本位、不是教育家辦學、教育不注重人的全面發展、沒有獨立思考與批判精神，這樣培養出來的人當然是平庸的。我想，這是最根本、最關鍵的，任何一家大學都有此弊病，中醫院校也不例外。
第二，課程設置。
課程設置確有不合理的地方，但未必如一般人說得那麼不堪，認為中醫比例太低，西醫比例太高。大學教育不是培養中醫的技師，首先是培養人，其次才是中醫師，或者是中醫研究者，等等。視野要開闊，看問題要全面、理性、客觀，這是首要目標。否則，即使24小時全部用在學中醫上，我看也不會成為一個好中醫，而只會是一個傻乎乎的，或者偏執的中醫。所以，中醫課程設置也要遵循教育規律，要有通識教育，專業課程中醫、西醫都要學。
第三，老師與學生。
毋庸諱言，中醫院校學生的素質相對復旦、交大等高校，是不夠好的，因為高考成績不太好。以前的學生，現在做了老師，那麼老師的素質當然也相應的不夠好。
以上才是中醫院校教育培養不出很多優秀人才的真正原因（當然，對中醫院校教育不能一筆抹殺，我之前已多次提到這一點）。
五、中醫人才，如何培養？希望仍在院校教育，關鍵是如何辦學！
我曾經寫過一篇文章，題目是「我的願景」，發表在我主編的《中醫思想者（第一輯）》（中國中醫藥出版社2011年出版）上。
那時南方科技大學還在草創階段。後來，西湖高等研究院註冊成立了，今年9月2日首屆西湖高等研究院—復旦大學跨學科聯合培養攻讀博士學位研究生項目錄取學生正式入學，明年西湖大學將成立。這是中國教育的希望。
我希望民間也能辦出一所高水平的中醫藥大學來。由教育家、企業家、中醫臨床大家、西醫臨床大家、其他相關領域的科學家一起來謀划。制度要合理，老師要請最好的，課程設置要完善，要有足夠的吸引力來吸引優秀的青年人入學（這裡說的老師要請最好的，包括已經功成名就的，還包括那些散落在民間的，有真知灼見的，這樣所謂的師承教育與院校教育之爭也就不會再成為一個問題）。當然，中醫院校積極改革，這是人們所期待的，因為這才是中醫教育的重鎮！
總之，我認為，大學本身是一個很好的教育形態，中醫的希望其實仍然還是在於院校教育！問題是如何把院校教育辦得足夠好！盼望同仁們一起努力！
我人微言輕，中醫教育的話題，本不該我來談，只是見到我尊敬的蔡江南教授等有識之士組織這樣的討論會，引起了我的一些思考，故拉雜寫來，供大家參考！
邢斌
2017.12.8
（邢斌 著）
延伸閱讀
有不少同學都覺得，不是只有靠上學才能過上想要的生活，我能做兼職還能去擺攤……但現實卻是，很多人除了上學，真的是沒有其他的路能走了。
下面是央視名嘴白岩松對高考以及讀書的一些看法，他的觀念，希望大家都好好看看，以此共勉！
不讀書，你拿什麼和別人拼？財富還是智慧？經驗還是人脈？這些你都有嗎？
現在的社會現狀，混在最底層的絕大多數都是沒有讀過書的，那些成功的人真的是萬里無一，而且依靠他們的情商，讀不讀書是沒有太大區別的。
你讀一萬年書，也拼不過一個韓寒，但是他不上學，卻比我們學的還要兇猛。
很多人說現在階層板結了，其實此前更板結。所以高考才真正的結束了那種板結。讓不管是什麼身份，你如果分數靠譜，就總能往外走。
「沒有高考你拼得過富二代嗎？」
這是非常現實的東西。儘管高考有很多毛病，但起碼現在還是最公平、最給人希望的一條路。
但是孩子們不這麼想，條條大路通羅馬，上不了大學也沒什麼，將來肯定也能幹出個樣子來，不一定會比那些考大學的同學混的差。
孩子，你是哪來的自信？不考試，不上學，你還有多少東西可拼？
考試不是唯一的路，卻是最公平的那條路！
雖然很多人認為考試製度不合理，一考定終身，讓孩子失去了樂趣，失去了自由，也限制了創造力。
可是，正是考試，讓大多數孩子擁有了公平競爭的機會，不管你出身如何，長得怎樣，父母是誰，只要你成績足夠好，你就有機會上好的大學，長更多的見識，認識更多的人，過上相對好的生活。
在成績面前，人人平等，這是很多孩子改變命運的重要一環。
每次同學聚會，說起這些年的經歷，雖然大多數同學並沒有過上想要的理想生活，但無例外的認為，是高考改變了自己的生活。
不管上的什麼大學，後來找了什麼工作，是高考讓自己看到了更大的可能，也是高考讓自己一直相信，努力了總會有一定的回報。
誠然，那些高考失敗或者沒有參加高考的同學，也有通過自己的努力過上了不錯的生活，但相對於上大學的幾率，要小太多。
如果有考試這樣一個現成的機會擺在面前，為什麼不拼盡全力去試試，非要繞遠路呢？
看不上考試，你的優勢在哪裡？
有的孩子，不知道哪來的自信，認為即使學習不好，考試成績不好，自己也能過上想要的生活。這種自信來源於什麼？是綜合素質還是你的見識？
作為大多數普通家庭出來的孩子，不拼考試，你要跟人家拼素質和見識，你的底氣在哪裡？
考試都考不好，你憑什麼覺得自己行！
考試是一個篩選機制，在這條道路上，必然有人闖過去，有人闖不過去。
有人說，我天生不適合學習，但我別的方面能力突出，我善於經商、我情商高等等，我以後的發展機會也很大。
一個人學習不好，更多的體現了他的綜合能力，比如他的耐力、他的意志、他的學習習慣、他的反思能力、他的抗挫折能力，用天生適不適合來作為借口，恐怕不大合適。
畢竟，拿出十多年的時間專門進行學習這件事，在這件事上你表現的很差，你憑什麼覺得自己其他方面就能行。
以前，我們天真的認為，學習好的都是書獃子，除了學習什麼都不會。可是，後來我們發現自己錯了。
大部分學習好的同學不但不呆，而且其他方面也表現的很突出，他們把學習力運用到了各個方面。
我們越來越發現，不但學習拼不過人家，在其他方面也遠遠的被落下。
不少人在談論學習無用論，但沒有一個家長希望自己的孩子做差生，在每個人的內心裡，還是覺得學習好不會有錯。
考試，在我們看來，有這樣那樣的缺點，但對大多數孩子來說，是最值得去拼的一件事。
雖然，在一些人那裡，考試不一定是最好的路，但對大多數孩子來說，它是。孩子，希望你在最該學習的年齡，努力去拼一拼，將來的你會感謝現在的自己！
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這是一本看上去有點「不合時宜」的小刊物，其目的是想在當下急功近利、虛浮躁動的大環境中開闢一小塊綠地凈土，為所有立志於中醫研究和實踐者提供一個輕鬆、平等、自由表達、交流「思想」的平台，倡導沉思、探索，求真、務實的良好學術風氣。邢斌主編的《中醫思想者(第2輯)》遵從「獨立之精神，自由之思想」遺訓，選擇當下具有問題意識，具有創新精神，尊重事實、認真實驗、理性思辨、善於總結的作者。其中包括：《思考《傷寒論》成書的疾病背景》、《溫通陽氣、流通水飲法背部冷痛伴頑固便秘》、《多元時間針法圖說》等文章。
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本文上半部分內容來源於讀書寫字與臨證思考，作者：邢斌；延伸閱讀內容作者：白岩松，最終解釋權歸本文原作者所有。推薦邢斌老師的書：《中醫思想者（第二輯）》。
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