「醫理科普」氨基葡萄糖——骨關節保健的主力軍

骨關節病 「克」不容緩

骨關節炎是一種退行性疾病，發病率很高，病變呈進展性緩慢發展，是最常見的關節炎，以關節軟骨磨損、破壞表現為主，臨床表現為關節疼痛、腫脹、關節畸形和活動受限。

中年以後常發，65 歲以上的老年人中，70%有骨關節炎癥狀，75歲以上人群發病率約70％～90％，女性較男性發病早，但最終男性、女性發病率相似，是最常見的關節病變，並且是導致成年人長期殘疾的第二大病因。骨關節炎治療的主要目的是通過各種措施減輕關節疼痛和改善關節功能。臨床治療包括非手術和手術治療，以前者為主。

藥物治療構成了非手術治療的主要組成部分，包括對乙醯氨基酚、非甾體類消炎鎮痛葯、氨基葡萄糖、透明質酸、激素等，其中對乙醯氨基酚和非甾體類消炎鎮痛葯因能緩解疼痛、控制癥狀，成為骨關節炎治療最常用的一線藥物，但這些藥物往往會引起嚴重的胃腸道和心血管不良反應，尤其是長期應用時。

1956年，瑞典研究人員首先發現鹽酸氨基葡萄糖可能對骨關節炎病因起作用。之後，經過各國科學家幾十年的研究和臨床試驗，從20世紀末開始，在美國及歐洲各國，氨基葡萄糖作為治療骨關節炎的首選對因治療藥物得到了廣泛應用。大量的臨床研究都顯示氨基葡萄糖治療早、中期骨關節炎的安全性非常好，體現在用藥過程中不良事件非常少，患者的用藥依從性令人滿意。這也是美國食品藥品監督管理局從usp 25版就將這類產品歸為非處方的食物保健品(dietary supplement)的原因之一。而歐洲則因該類產品所顯示的一定的臨床療效將該產品作為處方藥品進行管理和提供患者所需 。

氨基葡萄糖是一種小分子化合物，容易透過生物膜，且與關節中的軟骨有很強的親和力，是合成蛋白多糖的底物，更重要的是能抑制一些損害軟骨的酶，這些酶類可破壞軟骨並波及周圍組織，故口服氨基葡萄糖既可抑制破壞軟骨的酶，並能保護軟骨，正是由於氨基葡萄糖有可能修飾關節軟骨的結構，調節關節軟骨的代謝而具有延緩關節炎病程的作用，因此，這類產品已成為潛在的改善骨關節炎病情的藥物。

2010年中華醫學會風濕病學分會《骨關節炎診斷及治療指南》

氨基葡萄糖常用劑量至少為1500mg/d，持續用藥8周以上 ，硫酸軟骨素成人每日劑量為1200mg口服。 此外，氨基葡萄糖與硫酸軟骨素聯用具有協同作用。氨基葡萄糖能刺激軟骨基質的合成，硫酸軟骨素則抑制其降解，兩者聯用可增加軟骨基質含量，能更有效地保護關節軟骨、逆轉損壞及促進損傷修復，因此延緩骨關節炎的進展並減輕癥狀。

一、氨基葡萄糖

α型氨基葡萄糖為針狀結晶，熔點88℃，比旋光度+100°→47.5°(水)；β型為針狀結晶，熔點110℃(分解)，+28°→+47.5°(水)；溶於水。2-氨基-2-脫氧-D-葡萄糖是多種抗生素的組分。

氨基葡萄糖，它是人體內合成的物質，是形成軟骨細胞的重要營養素，是健康關節軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長，人體內的氨基葡萄糖的缺乏越來越嚴重，關節軟骨不斷退化和磨損。美國、歐洲和日本的大量醫學研究表明：氨基葡萄糖可以幫助修復和維護軟骨，並能刺激軟骨細胞的生長。

二、種類

（一）氨基葡萄糖鹽酸鹽

氨基葡萄糖鹽酸鹽，分子式C6H13NO5·HCl，分子量215.5，它對人體具有重要的生理功能，參與肝腎解毒，發揮抗炎護肝作用，對治療風濕性關節炎症和胃潰瘍有良好的療效，是合成抗生素和抗癌藥物的主要原料。

（二）氨基葡萄糖硫酸鹽

氨基葡萄糖硫鹽，分 子 式： C6H13NO5·H2SO4，分子量 277.25

性狀：白色結晶性粉末，無氣味，略有鹹味。易溶於水，微溶於甲醇，不溶於乙醇等有機溶劑。

（三）氨基葡萄糖鹽酸鹽與氨基葡萄糖硫酸鹽的區別

氨糖主要分為鹽酸氨糖與硫酸氨糖兩種，硫酸氨糖與鹽酸氨糖治療效果相似，但進入消化系統以後其實沒有任何區別，因為胃液中含有的鹽酸會將氨糖離子化，以供小腸吸收。也就是說，不管是硫酸氨糖還是鹽酸氨糖，一旦從人的消化系統進入血液，就已經被處理過，跟最初的酸根離子無關了。

氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，自蟹和其他帶殼海洋生物中提取，是糖胺聚糖(glyeosaminoglyeam)和透明質酸(hyaluronie acid)重要的結構成分，因此可作為內源性關節軟骨營養物質的替代物。

它可以刺激軟骨細胞產生具有正常多聚體結構的蛋白多糖，提高軟骨細胞的修復能力，抑制溶酶體酶、膠原酶和磷脂酶A2等水解酶的釋放，減少對關節軟骨基質的水解破壞，並能防止損傷細胞的超氧化自由基的產生，促使軟骨基質的修復和重建，從而可延緩骨關節炎的病理過程和疾病的進程。因而作為一種關節軟骨的營養補充，氨基葡萄糖用於預防和治療骨關節炎已有很長的歷史，早在上世紀60年代氨基葡萄糖，就開始在歐洲用於關節炎的治療，90年代中葉起在美國風靡一時。

三、主要功能

● 舒緩因關節炎引起的疼痛、僵硬和腫脹、骨質疏鬆症使軟骨耗損，最終導致碎裂剝落，關節少了軟骨的緩衝，易產生僵硬和發炎。而葡萄糖胺有助於修復受損軟骨，刺激新軟骨的生成，改善發炎癥狀，舒緩關節疼痛、僵硬及腫脹。

● 強化軟骨結構，預防關節功能失效，隨著身體老化，關節組織會嚴重磨損，葡萄糖胺可以保護並強化軟骨結構，預防因關節老化而產生的關節功能失效。

● 潤滑關節及維持關節功能，葡萄糖胺可製造蛋白多糖潤滑關節，防止骨關節摩擦疼痛，使關節活動自如。

四、治療功能

1、膝關節退行性關節炎；

臨床表現：膝關節疼痛、腫脹、活動時有吱吱聲、上下樓梯吃力、下蹲困難。

作用機理：氨基葡萄糖治療膝關節炎主要通過修復關節軟骨，催生關節滑液，使關節面之間不再發生硬性摩擦，不再出現疼痛、腫脹、骨摩擦音等癥狀，並通過對關節軟骨的修復，使關節間隙恢復正常，關節功能得到徹底恢復。

2、骨質增生

臨床表現：由於關節軟骨磨損，骨與骨之間硬性摩擦，從而產生了身體代償性的表現——骨質增生。

作用機理：外源性攝入氨基葡萄糖，使關節內氨基葡萄糖含量恢復平衡狀態，刺激軟骨細胞合成蛋白多糖和膠原纖維，生成軟骨基質，修復破損軟骨，使關節軟骨自身修復能力提高，通過氨基葡萄糖修復關節軟骨、催生關節滑液，對骨質增生性關節炎（骨關節炎）起到根本性治療作用。

3、半月板損傷

臨床表現：膝關節腫脹，活動時彈響、交鎖。

作用機理：氨基葡萄糖能夠修復損傷的半月板，同時修復半月板損傷繼發的關節面軟骨破損，從根本上修復關節損傷。清除有害因子，抑制並消除關節滑膜炎性反應。

4、髕骨軟化症

臨床表現：膝關節疼痛以及疲軟無力，以上下樓最為明顯。

作用機理：外源性地補充氨基葡萄糖，可修復髕骨與股骨之間的關節軟骨。

5、頸椎病神經根型

臨床表現：頸肩部疼痛、活動受限，手、上肢麻木疼痛，嚴重者肌肉無力、萎縮。

6、頸椎病脊髓型

臨床表現：走路有踩棉花感、雙下肢無力，肌肉萎縮。

7、頸椎病椎動脈型

臨床表現：頭暈、頭痛、噁心、常與頸部活動有關，有時會出現眼花或耳鳴，嚴重者突然轉頭時易猝倒。

8、頸椎病交感神經型

臨床表現：心慌、心律不齊、肢體麻木、疼痛、多汗等交感神經紊亂癥狀。

作用機理：通過抑制椎間關節軟組織的炎症反應，消除軟組織水腫，並修復破損的軟骨環，使椎間盤突出不易突發，並促進關節滑液正常分泌，使頸部活動更趨靈活。

9、滑膜炎

臨床表現：關節長期腫脹、疼痛，活動受限。主要表現為滑膜肥厚，關節滑液過多。

作用機理：通過清除關節腔內有害物質，也可通過對關節軟骨及病變滑膜的修復，減緩疼痛、腫脹等癥狀。

10、手骨關節炎

臨床表現：手指關節疼痛，晨僵和腫脹。嚴重者可造成關節變形。

作用機理：補充氨基葡萄糖，可以修復磨損的關節軟骨，減輕由於關節軟骨磨損造成的關節疼痛。

11、足骨關節炎

臨床表現：足骨局部疼痛，或者按壓疼痛，嚴重時會從睡眠中疼醒，也可能發生關節畸形，如足拇指外翻，引起行走困難。

作用機理：氨基葡萄糖能夠修復關節軟骨磨損，如長期服用，對於經常劇烈運動的運動員的踝關節，有很好的保護作用。

12、肩周炎

臨床表現：肩關節周圍隱痛或劇痛，肩關節運動明顯受限。

作用機理：通過促進蛋白多糖和膠原纖維的合成，對肌腱、韌帶、滑膜、滑囊等軟組織進行修復，催生關節及滑囊滑液，解除關節軟組織粘連，使肩關節活動功能得以恢復。

13、腰椎間盤突出症

臨床表現：腰部或腰骶部疼痛、坐骨神經分布區放射性麻木疼痛，嚴重患者下肢肌肉萎縮、甚至癱瘓。

作用機理：補充氨基葡萄糖可明顯改善椎間關節軟骨及椎間盤纖維軟骨環的退化，減輕病患者的疼痛。

14、風濕性、關節炎

臨床表現：是風濕熱病理上的一個癥狀，患者的四肢大關節（腕、肩、踝、膝、髖）出現紅、腫、熱、痛，關節腫脹，及活動功能受限。

作用機理：風濕性關節炎將導致關節軟骨的破壞，補充氨基葡萄糖，可修復關節軟骨的磨損，減輕患者的疼痛。

五、適用養護人群

針對特殊人群，專家建議應根據情況進行補充氨基葡萄糖。

1．人群類型：長期伏案工作人群肩周炎

常見病症：頸椎病

由於長時間伏案工作，人體頸椎間的椎間盤（椎間盤也是關節軟骨）磨損退化，頸椎骨生理弧度異常，椎體邊緣發生骨質增生，繼而導致壓迫神經或血管，所以會出現頸部疼痛、僵硬且伴有頭暈、眼花等現象發生。

2．人群類型：高強度勞動人群

常見病症：腰椎間盤突出症、頸椎病、滑膜炎、肩周炎以及膝關節退行性骨關節炎

由於工作原因長期高強度工作，正常的關節軟骨隨著年齡的增加而出現破損等現象，一些骨性關節炎也就隨之而發生。初期癥狀較輕，隨著年齡的增加愈來愈重，可能導致殘廢，應及早防治。

3．人群類型：運動人群

常見病症：半月板損傷、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎

由於長期高強度訓練，且時常發生外傷，如足球運動員多數患有半月板損傷症，其發病機理為半月板發生外傷后，半月板表面出現裂隙，活動時與關節軟骨發生摩擦，嚴重破壞關節軟骨，進而導致創傷性關節炎發生。

4．人群類型：特殊職業人群

常見病症：骨質增生、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎

由於長時間使用關節，如演藝人群多數患有骨質增生，其發病機理為關節軟骨磨損后，骨與骨之間直接接觸，硬性摩擦，從而刺激骨頭產生增生，因此就發生了骨質增生（骨刺），是一種身體代償性的表現。